文档介绍：风湿类风湿实验室检查及临床意义1、 类风湿因子(RF)类风湿因子(RF)是由于细菌、病毒等感染因子,引起休内产生的以变性IgG(—种抗体)为抗原的一种自身抗体。因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人,并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高,且持续时间较长,所以被命名为类风湿因子。其实,凡是存在变性IgG,并能产生抗变性IgG自身抗体的人,在其血清或病变中均能测出类风湿因子,说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。止常值阴性(<20kU/L)阴性俘L胶凝集试验)临床意义阳性:类风湿性关节炎,Sjogren综合征,Wa1denstr0-m综合征,结节病,SLE等。偶尔见于传染性单核细胞增多症,急性感染性疾病和老年人(低滴度的RF)。2、 血沉[ESR]红细胞沉降率:是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。参考值魏氏(Westergren)法:成年男性0-15mm/h成年女性0-20mm/ho潘氏法:成年男性0-10mm/h成年女性0-12mm/ho临床意义贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值,可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于红细胞比积低而引起血沉增快。3、抗链球菌溶血素“0”抗链球菌溶血素“0”,简称抗“0”或AS0。正常参考值:***&lt;500U,儿童&lt;250Uo正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人AS0升高在400单位以上。Fichy等将类风湿的AS0分为四种血清类型:抗链球菌溶血素型:AS0升高、RF阴性时,见于风湿病,凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示预后不良;混合型:ASO升高,RF阳性,见于类风湿;正常型:AS0阴性、RF阴性,可排除类风湿。溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞,所以这种产物被取名为“O”溶血素人体感染了A组溶血性链球菌后,“0”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“0”的抗体含量,就称为抗链球菌溶血素“0”试验。抗“0”的数值以单位计算,有100、125>166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁一般在500单位以下,若高于500单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”0”升高,但是没有关节酸痛等症状,不能认为就是患了风湿关节炎,只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染,患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是,风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关,所以,风湿性关节炎活动期,抗“0”是会升高的。据研究,柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病,均可呈现非特异性的抗“0”增高,但是滴度不是很高,类风湿关节炎也是如此。一般认为,类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关,感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间,部分参与了感染,因而出现了抗“0”。另外,类风湿关节炎病人“久病体虚”,抵抗力较差,容易收到链球菌的侵袭,我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素