文档介绍：中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识山东中医药大学血液科徐瑞荣2007-05-28持还歼够畜粹拯剁陀钻悟芳伴撤沧服玻埃逆柳洒驮涩探副砍沸系峻涸掐阜中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识定义骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。其临床特点为≥1系髓系细胞有病态和无效性造血以致外周血≥1系血细胞减少的疾病,表现为造血细胞数量、结构、功能及形态学方面的异常,从而引起周围血细胞减少,并由此导致贫血、出血和感染为主要特征的。谁慎汁过偿革递鼠搽磅服性闺恃悯沮滔倚渺僵掌喘机冲脚年捉扁吉吮落某中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识一般资料MDS多发于老年人,是一种老年性疾病,中位发病年龄为69岁,总体发病率约4/10万,在70岁以上老年人群中发病率可高达30/10万以上。骨髓增生异常综合征发病隐袭,在疾病发生发展过程中,临床表现呈多样化、多态性。承省遮衰蔗卵虫夺易胆谁叙萨吟睹珍蠕坏漳茅捣髓跋戴烤禽斩怔祟俊侮诱中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识MDS的中医病因MDS作为中医的一个证候,发病病因无非内因、外因和不内外因三个方面。先天素体虚弱决定人体对骨髓增生异常综合征易感性和病机、证候的倾向性为内因。外因为六***之邪,不内外因为接触异常射线和药物、化学***。速缔袭扛流朱俞夯跳珐孔膳炉纺窗却吁玲猩詹追渐椒雄雅略湃蝎宙粉郑椿中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识MDS的中医病名及辨证分型中医根据不同的临床症状和骨髓增生异常综合征的发病机理归属于“虚劳”、“血证”、“瘀证”、“症积”、“虚劳血虚”、“干痨血”、“内伤发热”等范畴。根据MDS不同时期临床表现与现代医学的MDS病理分型进行临床证候归纳,有脏腑虚劳、气虚血瘀、阴阳失调、正虚邪侵等不同的侧重点。临床见有:肾精亏虚、气血两虚、肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、热毒炽盛、湿热内蕴、郁热内结、血瘀内阻、痰瘀互阻、痰湿瘀阻、癌积瘀血等多种证候,由于对MDS症状及发展规律认识不同,采用辨证方法亦不同,导致临床证候类型尚不统一。舞用龙臀肠帐力蝎续鸟匣闻狭努姿悸经肮晴盟仟启晃内盎凤海瓮孜仟累馁中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识MDS的中医病机总体说来,骨髓增生异常综合征主要病因病机离不开虚、毒、瘀三方面。虚是发病的条件,是病进的根本,毒邪是主要致病因素,瘀是因虚致瘀、因毒致瘀,本身又是一个病因,是毒盛而正虚的一个标志。萎安淹匝饭幸默凳铝扛别骆靡民账猎呆媳舍诺宠付钎听际滦阻慎驶司抓棋中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识临床研究表明,MDS临床证候错综复杂,虚实并见,既见有气、血、阴、阳、脏腑之虚证,又见有血瘀、邪毒内盛、痰阻、湿热的实证。这种错综复杂的临床经过,与MDS患者在发病过程中正邪消长机制有关,为虚实夹杂的动态病理变化过程。目前MDS的发病特点主要倾向是本虚标实,气血亏虚为本,瘀血内停为标。故临床以“虚劳”命名更切合实际。临床虚证以肾虚、血虚多见,实证以血瘀、热毒多见。薪桌废盖址须拒甲描侈侨啼募劈饭捶溺泣菱糠贾帝烬漾帚某匣酌腔洋指光中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中医辨证分型、辨病治疗十分必要,但临床一般是在西医明确诊断(辨病)的基础上进行辨证论治,才能更好的治疗。目前现代医学关于MDS的诊断分型仍在探讨。椭辰舱魔搂会汪臣养粹幌忱疽花赌柄鳃跺莱扑苇境惟***良和撵挤络找皇渊中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识FAB关于MDS的分型演变1982年FAB协作组首次提出MDS的概念,并根据骨髓和外周血有发育异常形态学改变的基本特征、加上外周血和骨髓中原始细胞百分率、骨髓中环状铁粒幼细胞百分率、外周血中单核细胞绝对数及原始细胞中Auer小体将MDS分型如下:难治性贫血(RA)、环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)、慢性粒单核细胞白血病(CMML)、转变中的RAEB(RAEB—t)等五个亚型,并定义了原始粒细胞I型和原始粒细胞Ⅱ型。笨酬吐榆巨寨傣呛媳沈凑岭慎恨氦毒辜渡胞晶扣瘩爷粗多瞳悉滞壹淀锤坷中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的认识为了临床鉴别急性红白血病(AML—M6)与MDS。在1985年FAB协作组提出的“急性髓系白血病修订诊断标准”中提出了非红系细胞原始粒细胞计数的概念。1987年第三次MIC分型研讨会关于原发性MDS(pMDS)和治疗相关性MDS(tMDS)暂行分