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临床医学检验论文医学检验专业论文:72例老年腮腺肿瘤的临床诊治分析.doc

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文档介绍:72例老年腮腺肿瘤的临床诊治分析【摘要】目的:探讨老年人颌面腮腺肿瘤的临床特点,提高手术治疗的安全性。方法:对8年来72例老年腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年腮腺肿瘤男:女=1.77:1,良恶性肿瘤比为3.24:1;良性肿瘤中以多形性腺瘤发病率最高,恶性肿瘤以侵润导管癌居首。术前两种及两种以上的并存病较多。术后并发症中以循环系统并发症较高。结论:老年腮腺肿瘤患者具有合并症多、术后并发症发生率高等特点,术前必须重视全身情况的评估,积极治疗合并病,制定合理的的手术方式;术后积极预防和治疗可能出现的并发症,可以降低手术风险。【关键词】:老年人;腮腺肿瘤近年来研究表明,涎腺肿瘤也是老年人口腔颌面部最常见的肿瘤,而其中腮腺为高发部位[1],老年腮腺肿瘤就诊人数近些年来呈上升趋势[2]。腮腺肿瘤治疗上一直以手术为主,但由于高龄患者体弱,常伴发心、脑、肺等多种其他疾病,各脏器的代偿能力下降,对手术耐受性差。本文收集我科2002年以来,72例60岁以上老年腮腺肿瘤的临床资料,对其年龄、性别,良、恶性肿瘤,以及并发疾病,麻醉方法,手术治疗等进行分析,在老年腮腺肿瘤的临床治疗方面提供一些笔者的经验。1.临床资料1.1一般资料2002年1月至2009年12月我科共收治老年腮腺肿瘤住院患者72例,年龄60-86岁,平均年龄为68.18岁。男性46例,女性26例,性别比为男:女=1.77:1。1.2临床治疗患者入院后即行各项常规及专科检查,辅以CT、彩超等辅助检查,明确腮腺肿瘤侵及的范围。对患有全身合并症疾病者请相关科室配合积极治疗,为手术治疗创造条件,排除麻醉、手术等绝对禁忌证后,完善术前准备,72例患者均行手术治疗,8例心电监护下局麻加静脉辅助麻醉(11.11%),13例患者采用喉罩通气静脉复合麻醉(18.06%),51例患者采用气管内插管静脉复合麻醉(70.83%)。术中快速病理定性后,肿瘤及腮腺区域性切除术25例(34.72%),肿瘤及腮腺浅叶切除术33例(45.83%),肿瘤及腮腺全切9例(12.50%),腮、颈联合根治术5例(6.94%)。2.结果根据WHO1991年关于涎腺肿瘤的分类标准,本组患者良性肿瘤55例(76.39%),男36例(65.46%),女19例(35.54%)。恶性肿瘤17例(23.61%),男11例(64.71%),女6例(35.29%)。良恶性肿瘤比为3.24:1。55例腮腺良性肿瘤患者,5例无并存病(9.09%),14例仅一种并存病(25.45%),36例为两种或两种以上的并存病(65.45%)。17例腮腺恶性肿瘤患者,1例无并存病(5.88%),8例仅一种并存病(47.06%),8例为两种或两种以上的并存病(47.06%)(详见表1,表2)。55例腮腺良性肿瘤患者,术后出现循环系统并发症心血管10例(18.18%),呼吸系统并发症7例(12.73%),泌尿系统并发症2例(3.64%);17例腮腺恶性肿瘤患者,术后出现循环系统并发症4例(23.53%),呼吸系统并发症3例(17.65%),泌尿系统并发症1例(5.88%)。另有个别患者出现咽喉疼痛。72例患者术后均顺利出院,出院后随访半年到8年,患者生活质量均有所提高,肿瘤无复发。3.讨论3.1老年人腮腺肿瘤特点老年人腮腺肿瘤的发病情况本组资料显示,恶性肿瘤病例17例(23

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