文档介绍：骨性关节炎的中西医结合治疗和调护锡山区东亭医院中医骨伤科陈鸣定义:骨性关节炎(osteoarthritis,0A)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又名退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称來源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。骨性关节炎屈中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。发病年龄:木病起病缓慢,多在中年以后发病,发牛率随年龄的增高而增多,是一个常见的老年人的关节病。通过初步的流行病学调查,%%,与西方国家相似,但不如其严重。骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系,年龄低于45岁的,发病率为2〜3%;45〜〜30%,超过65岁的可高达58〜68%,最常见的部位顺序为指间关节,拇指腕掌关节,股胫关节和髓关节。女性的发病率高于男性。中医病因⑴肝肾亏损中年以后肝肾亏损,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节的张驰,关节失滑利,肾虚则髓减,致使筋骨均失所养。⑵慢性劳损过度劳累,日积月累,筋骨受损,营卫失调,气血受阻,经脉凝滞,筋骨失养,或感外邪,致生本病。病理变化骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因,继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病,包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症,他们的共同通路是骨关节炎。骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化和增厚,周围肌腱亦受损因疼痛产生保护性痉挛,使关节活动受到限制,增加了退行性变的过程,关节发牛纤维性强直。临床表现:本病主要症状为关节疼痛,有以下特点:多出现在负重关节如膝、髓等;关节痛与活动有关,在休息后痛就缓解;在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30分钟,活动后消失;病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限「受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。手指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增牛而形成硬结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会岀现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手,这种畸形在屮国人屮少见。膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。岀现滑膜肥厚的很少见。严重者岀现膝内翻畸形。骯表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。髓的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髓的骨性关节炎者较白种人为少。足第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。脊柱椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硕。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨鹫压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。关节的X线检查有助于木病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:1•关节间隙变狭;;3•关节缘有骨聲