文档介绍：医疗质量考核标准(表格)医疗质量考核标准(一)非手术临床科室质量考核标准(300分)得分:考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业(10分扣完为止)、法规。。、管理办法等进行科室建设和管理。、法规的条款视情节每次扣1-5分。,违法开展相关诊疗工作,视情节扣1-5分。、管理制度等与各专业的管理规范冲突,或达不到管理规范要求,视情节每处扣1-5分。二、科室质量与安全管理组织(15分扣完为止)。。。。,扣15分。,扣5分。,,扣5分。三、科室质量与安全管理小组工作情况(15分扣完为止),会议有记录。,自查有记录。,整改措施有记录。。。,无会议记录,扣15分。,自查无记录,扣10分。,整改措施无记录,扣5分。,扣5分。。四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况(30分扣完为止)、诊疗指南及常规,并对科室人员进行培训,并做到人人知晓。、诊疗指南及常规执行情况。、诊疗指南及常规执行情况,并能及时记录执行中的问题与分析变异原因。、诊疗指南及常规,扣30分。,培训无记录,扣5分。,每人次扣1分。、诊疗指南及常规对病人进行合理检查、合理用药,并未说明理由一次扣2分。、诊疗指南及常规执行情况,未及时记录执行中的问题与分析变异原因,一次扣2分。五、医疗技术管理(20分扣完为止)、二、三类医疗技术目录。、腔镜、高风险操作等授权管理档案。、新项目管理。、二、三类医疗技术目录扣10分。、腔镜、高风险操作等授权管理档案扣10分。、新项目管理视情节扣5-10分。考核项目考核内容扣分标准扣分及理由六、临床科室合理用药和抗菌药物使用情况(30分扣完为止),每月自查分析。,药物选择、疗程符合《抗菌药物临床应用指导原则》、用法用量符合药代动力学特点,围手术期预防使用抗菌药物应严格遵守卫办医政发[2009]38号文件等规定。,“特殊使用”抗菌药物严格适应症。,抗菌药物使用率,使用强度、使用金额、使用抗菌药物的药敏试验率。,一月不自查分析扣2分。,一次扣2分;药物选择不合理(有禁忌、过敏、档次高),一次扣1分;治疗用药疗程不合理,一次扣1分;用法用量不合理,一次扣1分;联合用药不合理,一次扣1分;换药无指征(尤其是细菌学检测的证据),一次扣1分;喹诺***类药物应用不符合规定,一次扣1分。,一次扣2分;“特殊使用”抗菌药物未严格适应症或使用前未进行审批,一次扣2分。,抗菌药物使用率不达标扣3分,使用抗菌药物的药敏试验率不达标扣2分。七、临床科室临床路径及单病种质量控制工作(急诊、重症、肿瘤、传染病不适用)(30分扣完为止)。,临床医师能知晓、遵循、并记录在病历中,病历中有确认或评价意见的记录。、记录变异的制度与程序,相关人员均知晓并遵循。。,确保信息详实、准确、可追溯,能统计各项病种评估指标。。,扣30分。“临床路径”进行依从性检查,扣5