肩部撞击综合征.ppt

文档介绍：肩部撞击综合征朱蓉雪定义?肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及下面前方,?引起局部骨赘增生及骨质硬化,肩峰下滑囊受挤压,?造成肩部疼痛、力弱及活动受限,?称撞击综合征。病机?喙肩弓从局部解剖来看,肩峰、喙突及连接两者的喙突肩峰韧带构成的喙肩弓,可保护肱骨头和肩袖。?肩关节外展及上举时,位于喙肩弓与肱骨头间的肩袖组织可遭受反复摩擦与挤压,肩峰下滑囊可受累产生炎性改变,进而累及肩峰。病理?病理改变可分为三期:?1、水肿出血期:为早期损害,由于反复撞击、摩擦,滑囊等软组织可出现水肿、渗出及出血;?2炎性改变及纤维性改变期:炎性细胞浸润、坏死、软组织增厚、纤维化;?3、软组织断裂及骨性改变期:软组织纤维化、变硬,失去弹性,易发生断裂,常发生于骨边缘附着处附近,骨骼受刺激可出现硬化,导致骨赘形成。附近的软组织由于炎性改变也可钙化,进一步加重骨赘的形成。图图11 肩部撞击病因肩部撞击病因图图22 肩关节外展活动时疼痛弧肩关节外展活动时疼痛弧图图33、病理与病理生理、病理与病理生理图图44 肩部撞击位于肩峰前肩部撞击位于肩峰前1/31/3,喙,喙肩韧带及肩锁关节前下部肩韧带及肩锁关节前下部症状?肩部疼痛,位于肩峰处。有时疼痛范围较大,影响肩周围及三角肌,甚至痛到三角肌之肱骨止点。?疼痛可导致肩关节功能障碍,如活动受限、无力等。主要是肩外展受影响,在外展60度~80度时可出现明显疼痛。检查?1肩峰前方有局限性压痛,一般在冈上肌腱表面;?2、被动活动肩关节,可试出捻发音或细微摩擦音;?3、肩外展60度~120度间,有疼痛弧存在;?4、撞击试验阳性——控制肩胛骨不动,向前上方抬举上臂,并向肩峰加压,引起肩峰前下方明显疼痛。?5普鲁卡因试验阳性----1%普鲁卡因5~6ml作肩峰下封闭,重复进行本试验,可不再引起疼痛。