文档介绍：老年人腔隙性脑梗死应该做哪些检查?一般检查:应包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间。心电图、血压监测。脑电图血管性甦病人脑电图基木表现为弥漫性低波幅慢波,即以广泛的0或6波为背景,呈现明显局灶性或不对称性慢波。少数病例有周期性尖慢波融合。脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。腔隙性脑梗死病灶的人小与脑电图的界常率有关,〜3mm者45%有异常,%脑电图正常。脑血流图及多普勒超声检查脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降,异常率很高。经颅多普勒超声检杳不仅能准确测定血管狭窄的程度,而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。诱发电位体感诱发电位(SEP):SEP的异常与病灶的位置有关。如内囊病变大多为N20波幅降低或消失,亦可见P22、N30波幅降低,以及晚成分N63异常;;丘脑病变P15、N20、P25波幅缺失及N20峰潜伏期(PL)延长;延髓病变N13、P14波幅降低。血管性痴呆的SEP主要是峰间潜伏期(IPL)延长,相当于中枢传导时间(CT)延长,当白质病变广泛时,更为显著。借此可以和老年性痴呆鉴别,后者SEP测定大都正常。脑干听觉诱发电位(BAEP):由于BAEP记录的电位活动发生源在脑干,因此脑血管疾病的BAEP多着重于检测椎基底动脉系统。BAEP异常与病灶部位的关系为影响到第VIII脑神经及耳蜗循环,BAEP齐波均不能引出;脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见I波;脑桥下段被盖部病变,BAEPIII波及其以后诸波异常;脑桥上段病变,IV、V波异常;一侧脑桥与中脑交界部病变,同侧V波消失,对侧BAEP正常。事件相关电位(event-ralatedpotentials,ERPs):多发性腔隙性脑梗死患者ERPs检杳时,其P300潜伏期较对照组明显延长。然而P300潜伏期的改变与正常对照纽无明显差别,1=1前报道的结论尚不统一。一组统计资料显示患者P300潜伏期与具梗死病灶的多少无显著性相关关系;而与CT影像上脑室的扩大或脑室周边组织密度(辉度)下降的程度密切相关;并Hasegawa痴呆量表所测的智力积分呈明显的负相关。视觉诱发电位(VEP):枕叶的腔隙性梗死不产生VEP的P100潜伏期改变。头颅CT扫描(CT)临床表现为腔隙性脑梗死的患者,CT见有腔隙性梗死灶者占66%〜76%。CT对幕上〉5価的腔隙病灶易于发现,而对〈5価或位于脑干的病灶常难以检出。Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者,病后36h检查阳性率高达97%。一般病后10大左右更易出现阳性改变。非增强扫描:病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁,呈圆形或椭圆形低密度灶,边界清楚、直径2〜20mm,占位效应轻,一般仅为相邻脑室受压,多无中线结构移位。梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度,并星现萎缩性改变,即同侧侧脑室和(或)邻近脑池、脑沟局限性扩大,屮线结构可有轻度的同侧移位。增强扫描:梗死后3天〜1个月,病灶可呈均匀或斑片状强化,以2〜3周时此效应最为明显。待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。多发性梗死痴呆的CT扫描征象:①脑皮质或皮质卜-多发的大小不一的低密度梗死灶,主要分布于基底节区及额、颖、枕叶皮质区。②人部分病例可呈脑萎缩改变,即脑室或脑沟扩大,脑皮质、髓质萎缩。③