文档介绍：咯血的护理咯血的护理LOGO咯血的定义咯血的定义咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出。?痰中带血?少量咯血:每天咯血量小于100ml?中量咯血:每天咯血量100-500ml?大量咯血:每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于 300mlLOGO咯血的原因与诱因咯血的原因与诱因?主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致?常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽,而日光暴晒可也引起咯血。LOGO咯血的病因咯血的病因许多肺部疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血,而肺结核为咯血最常见病因,约占70%~80%。肺结核患者夜间咯血发生率较高,尤其是夜间6:00PM~9:00PM。LOGO咯血的先兆咯血的先兆?喉痒,咽喉部异物感或梗塞感。?剧烈咳嗽,胸闷,胸内发热,呼吸困难。?情绪异常,烦躁,紧张感,恐惧感。?恶心呕吐或呃逆,口干,口渴或口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛?呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息,昏迷。?小量咯血:每日咯血量在100ml以内?中等量咯血:每日100~500ml?大量咯血:每日咯血量500ml以上(或一次咯血量100~500ml):?铁锈色痰:肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。?砖红色胶冻样血痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎。?暗红色:二尖瓣狭窄肺瘀血。?粘稠暗红色:肺梗塞。?浆液性粉红色泡沫痰:急性左心衰(急性肺水肿)。LOGO咯血与呕血的区别咯血与呕血的区别?出血方式不同:咯血以咳出的方式出现,呕血以呕出的方式出现,呈现的是一种喷射状。?血中混和物不同:咯血常混有痰咳出体外,呕血常混有食物及胃液混杂。?出血的血色不同:咯血成泡沫状且血色鲜红,呕血则无泡沫,血色成暗红或棕色。?在酸碱反应上不同:咯血是碱性,呕血属于酸性。?先兆不同:咯血前喉部有瘙痒,胸闷,咳嗽等症出现,呕血前常感到上腹不适,或有恶心,眩晕感。?体外排出的粪便不同:咯血如不下咽食物,粪便无改变,呕血粪便呈黑色柏油样。?出血后痰的性状不同:咯血后继发少量血痰,呕血则无血痰LOGO五、护理诊断??焦虑焦虑与咯血不止有关与咯血不止有关??有窒息的危险有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关??恐惧恐惧与大咯血有关与大咯血有关??体液不足体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关与大量咯血所致循环血量不足有关??有感染的危险有感染的危险与支气管内血液滞留有关与支气管内血液滞留有关LOGO咯血的护理咯血的护理病情观察:?咯血易反复发作,因此,对有咯血或咯血史的患者住院期间应全程观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。?动态监测咯血的色、质和量的变化,咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血;若咯血量逐渐减少,且颜色转为暗红,提示破损的血管已基本愈合,咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。?对于大咯血者还应正确记录咯血量、入液量及尿量的变化。