文档介绍：GXL胸腔积液pleural effusionsGXL胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁的脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙。在正常情况下,胸膜内含有微量滑液体,其产生和吸收经常处于动态平衡。任何病理原因加速其产生和(或)减少其吸收时,就出现胸腔积液。胸膜腔(pleural space)GXL胸膜腔功能?减少肺与胸壁的摩擦?肺的机械保护和支持?负压调节心肺功能?肺内水肿液的吸收(高静水压高渗透压性肺水肿的25%由胸膜吸收)胸膜腔(pleural space)GXL胸腔内压?胸腔内压= -肺弹性回缩力?功能残气位–5CMH2O?肺总量位-30CMH20?肺顺应性下降,胸腔负压增加?,:上肺区先进后出,下肺区后进先出胸膜腔(pleural space)GXL人胸膜腔结构模拟图壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜(体循环)(体循环肺循环)SCSCPC微绒毛肺泡肺泡肺泡肺间质淋巴管单向瓣壁层淋巴管淋巴管微孔SCGXL壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)35静水压+30cmH2O胸腔内负压﹣5静水压﹢24cmH2O胶体渗透压﹢ 34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢ 3429292935-29=629-29=0胸水循环的机制GXL?壁层胸膜流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6 cmH2O,故胸水从壁层胸膜的毛细血管进入胸膜腔?脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零,对胸水产生吸收不起作用。?,低渗,,最大流量30ml/h?胸水的滤过在胸膜腔上部壁层胸膜大于下部,吸收则主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜淋巴管微孔重吸收?胸液的滤过量超过胸膜最大淋巴流量时产生胸水胸水循环的机制GXL病因和发病机制(pathogenesis: What causes Pleurisy?)GXL一、胸膜毛细血管内静水压增高…漏出液?充血性心力衰竭?缩窄性心包炎?血容量增加?上腔静脉或奇静脉受阻病因和发病机制GXL胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(SLE、类风湿关节炎)胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)肺梗死膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、胰腺炎)二、胸膜毛细血管通透性增加…渗出液病因和发病机制