文档介绍：腹胀临床治疗【摘要】目的讨论腹胀临床治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论胃肠动力障碍可导致胃肠内容物传输时间延长,引起腹胀或便秘,如功能性便秘、肠易激综合征及假性肠梗阻等。对于此类功能性胃肠疾病患者的治疗,除应用胃肠运动调节剂和促动力药外,还应遵循个体化原则,采取心理、饮食、药物、生物反馈等方面的综合性治疗措施。由消化系统或全身器质性疾病引起的腹胀患者,应在明确导致腹胀原因的基础上,对原发疾病进行治疗,包括外科手术治疗,去除病因。针对腹水发生的原因采用内科或外科治疗方法。【关键词】腹胀治疗腹JJK(abdominaldistention)是一种主观感觉,自觉全腹部或局部有胀满感,但亦可为通过客观检查而发现的全腹部或局部胀满。自我感觉与客观检查所见可同时存在。腹胀可以是生理性的(如后期妊娠),也可以是病理性的(如胃肠胀气、腹水、腹腔巨大肿瘤等)。胃肠胀气的原因很多,见于:①吞气症:由于咽入胃内的空气过多而发生腹胀,多以胃部胀气为主。吞气症患者多见于顽固的焦虑状态或口腔中有异物等。②消化功能不良:胃肠液排空不畅,肠道内细菌作用于蛋白质、脂肪及糖类,因发酵而产生大量气体。③呼吸衰竭时由于肺排出CO2障碍,血中PCO2大于肠管中PCO2,血中CO2弥散入肠道而发生腹胀。④各种原因引起的胃肠道梗阻,如急性胃扩张、幽门梗阻、胃轻瘫、肠梗阻、肠麻痹、假性肠梗阻、肠易激综合征、功能性便秘、全身性感染及心力衰竭等,气体不能经肛门排岀。⑤各种原因引起的腹水。⑥因腹腔内肿物过大压迫胃肠道导致梗阻而发生的腹胀,常见于胰腺囊肿、先天性肝囊肿、原发性肝癌及卵巢囊肿等。⑦急腹症造成的腹胀,如急性胃扩张、急性肠梗阻、急性腹膜炎以及近来受到关注的腹间隔综合征(partmentsyn-drome)等不在讨论之列,此处以慢性腹胀为主。除少数功能性原因外,腹胀如有明显的客观指征,多有器质性疾病存在,应找出确切的原因,予以相应处理。【启动临床思维必须掌握的资料】1•病史⑴现病史1) 起病的确切时间、起病缓急及进展速度。腹胀开始出现的部位,有无向其他部位扩展。2) 腹胀是否伴有腹痛,如伴有腹痛时需注意腹痛发生的时间、部位、性质、有无放射痛、严重程度、是否为持续性及缓解的方式等。3) 腹胀是否伴有恶心与呕吐,应注意呕吐物的量、性质、颜色、气味等,有无隔夜食物。4) 腹胀时有无排气、排便,有无便秘、排便次数减少及排便困难,有无排便未尽感。5)是否伴有腹泻,腹泻发生时间,腹泻与腹胀有无关系。注意排便次数、粪便的性状及粪便的量。6)有无发热、盗汗、乏力及食欲不振等全身症状。7)有无黄疸、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及心悸。若有咯血,应注意咯血的量、颜色、有无泡沫,有无全身或颜面、下肢水肿,有无尿量改变。8) 近期是否有明显的体重下降。9) 注意询问患者睡眠、情绪等,有无抑郁及焦虑等精神心理障碍情况。10)有无发热。(2)既往史1) 有无腹部手术史。2) 是否患有结核病、肝病、糖尿病、心脏病及肾脏病等。3) 近期有无外伤史,有无服用抗生素史。女性患者应询问月经情况,有无妊娠。4) 有无***物成瘾史。2•体检(1) 患者的营养状况,神志状态,体位,皮肤有无苍白、黄染,有无水肿、皮疹及紫瘢等。(2) 腹部外形:有无腹壁静脉曲张,是否膨隆,是局部膨隆还是全腹膨隆(由于胃肠胀气引起的腹部膨