文档介绍：手足口病诊疗指南手足口病诊疗指南((20102010年版)年版)北闸口镇卫生院北闸口镇卫生院20102010年年66月月2828日日定义定义??手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇AA组组1616型型((CoxA16CoxA16)、肠道病毒)、肠道病毒7171型型(EV71)(EV71)多见)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以尤以33岁以下年龄组发病率最高。岁以下年龄组发病率最高。传播途径传播途径??病人和隐性感染者均为传染源,主要通过病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。等途径传播。症状症状??主要症状表现为主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由由EV71EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。炎及神经源性肺水肿。一、临床表现一、临床表现??潜伏期潜伏期:多为:多为2-102-10天,平均天,平均3-53-5天。天。(一)普通病例表现(一)普通病例表现??急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。(二)重症病例表现(二)重症病例表现??少数病例(尤其是小于少数病例(尤其是小于33岁者)病情进展迅岁者)病情进展迅速,在发病速,在发病1-51-5天左右出现脑膜炎、脑炎天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。可致死亡,存活病例可留有后遗症。??:神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。巴氏征等病理征阳性。??:呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。音或痰鸣音。??:循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。降。