文档介绍：埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径青岛市中心医院张春玲一、简介?埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever,EHF),世界卫生组织(WHO)官网现称作埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD),是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。?是当今世界上最致命的病毒性出血热,感染者症状包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等;有很高的死亡率,在50%至90%之间,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多器官衰竭。?埃博拉病毒是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和刚果的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。?埃博拉病毒,生物安全等级为4级(艾滋病为3级,SARS为3级,级数越大防护越严格)。?埃博拉病毒属丝状病毒科(Filiviridae),为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA, kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。显微镜下埃博拉病毒照片电镜下埃博拉病毒照片?2014年疫情最初于3月暴发于西非国家几内亚,随后迅速向利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚扩散。?目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。二、发病机制?病毒进入机体后,可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞(MPS)。?一些感染的MPS细胞转移到其他组织,当病毒释放到淋巴或血液中,可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。?从MPS细胞释放的病毒可以感染相邻的细胞,包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。?感染的MPS细胞同时被激活,释放大量的细胞因子和趋化因子,包括肿瘤坏死因子。这些细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性,诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子,以及组织破坏后血管壁胶原暴露,释放组织因子等,最终导致弥散性血管内凝血(DIC)。在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。三、病理改变?主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血,在很多器官可以见到灶性坏死,但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点,可见小包涵体和凋亡小体。四、流行病学?本病的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物,?传播途径主要是接触传播,可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染, 特别是接触污染的注射器和针头其危险性最大,没有证据表明可以通过空气传播。医院内传播是导致暴发流行的重要因素。