文档介绍：哮喘规范化治疗上海第二医科大学瑞金医院李云珠教授哮喘概况?哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升?欧美国家 10%?亚洲国家 5%?全世界哮喘患者超过一亿。?我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势?气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础?气道炎症存在于哮喘的所有时段?炎症是症状和气道高反应性的基础?哮喘将通过抑制炎症而得到控制哮喘是一种炎症性疾病Acute on chronic inflammation慢性炎症结构改变AcuteinflammationSteroidresponse时间哮喘炎症发展过程Barnes PJ短效B2激动剂+激素吸入型激素激素+长效B2激动剂+<3岁,喘息发作大于/等于3次;,呼气相延长;,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等;;。,持续时间2周以上,对抗哮喘治疗有效婴幼儿哮喘诊断标准儿童及***、呼吸困难、胸闷和或咳嗽,多与接触变因原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。。(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。*支气管激发试验或运动试验阳性;*支气管扩张试验阳性;*最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%以上。、胸闷和咳嗽。咳嗽变异性哮喘(CVA),持续或反复发作大于1月,常在夜间和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,,特别是晚上服用长效支气管扩张剂能改善症状,,,,--19981998哮喘长期管理严重度分级症状夜间症状PEF四级严重持续连续有症状体力活动受限频繁<=预计值60%变异率>30%三级中度持续每日有症状每日应用?2激动剂发作时影响活动>1次/周>预计值60%<预计值80%变异率>30%二级轻度持续?1次/周但<1次/日>2次/月?预计值80%变异率20-30%一级间歇发作<1次/周发作间歇无症状<=2次/月?预计值的80%PEF正常,变异率<20%病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内控制哮喘?抗炎?扩张支气管?抗过敏?免疫调节?中医中药全球哮喘防治创议(GINA 1998年10月)?短效吸入型?2受体激动剂?全身性皮质激素?抗胆碱能药物?短效茶碱?短效口服?2受体激动剂快速缓解药物快速缓解药物?吸入型糖皮质激素?长效?2激动剂?抗白三烯药物?缓释茶碱?色甘酸钠?尼多克罗米?***替酚长期预防药物长期预防药物