输血不良反应及处理.ppt

文档介绍：输血不良反应输血不良反应输血不良反应一、概念在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。二、分类即发反应:输血期间或输血后24小时内。按时间迟发反应:输血24小时后,甚至十几天。免疫反应:发病与免疫因素有关。按免疫学非免疫反应:发病与免疫因素无关。三、发生率无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字偏低。表1 输血不良反应的分类即发反应迟发反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜反输血相关的血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染反应含铁血黄素沉着症非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫出血倾向输血相关性疾病性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞表2 403次输血反应分析*——————————————————————————————反应类型反应率(%)——————————————————————————————(210/403)(172/403)(18/403)(3/403)—————————————————————————*美国芝加哥医疗中心报告表3 各种血液成分的输血反应率*——————————————————————————————成分反应率(%)—————————————————————————————— ——————————————————————————————*加拿大多伦多三所医院综合报告非溶血性发热输血反应非溶血性发热输血反应一、:极其少见;:极其少见;:国内比较多见。白细胞多次输入HLA不相合的血小板白细胞抗体为主,其次为血小板抗体。二、症状与体征输血开始15分钟~2小时内,突然发热、寒战、体温38~41℃,血压多无变化。注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。三、、输血器具和制剂应无致热原;;:(1)少白细胞的红细胞;(2)洗涤红细胞;(3)床边白细胞过滤器。循环负荷过重循环负荷过重短时间输入大量血液或输血速度过快,超过病人心脏的负荷能力,导致心力衰竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。一、临床表现输血中或输血后1小时内,病人突然呼吸困难,被迫坐起,频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。二、治疗立即停止输血,保留静脉通道;高压吸氧(氧气通过30%~50%乙醇更佳);速效利尿剂;强心药物(如西地兰);镇静剂(可用吗啡);血管扩张剂(如硝普纳或酚安拉明慢速静滴);氨荣碱;肾上腺皮质激素;双下肢下垂,结扎止血带,减少静脉回流。5~10分钟轮流放松止血带。