文档介绍：第七章温热类温病第五节主要证治第五节温热类温病主要证治?一、卫分证治温热类温病的卫分证以发热、微恶风寒、口微渴为主证。以风热、燥热居多。解表透邪为基本大法。(多见于风温)?【证候】发热,微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,微咳,咽喉红痛,舌边尖红,舌苔薄白欠润,脉浮数。[分析思路]病变层次――卫分病变部位――肺(卫)病性---风热病机:风热侵袭,卫受邪郁,肺气失宣?【病机】风热袭表,肺卫失宣?【治则】辛凉解表,宣肺泄热?【方药】银翘散、桑菊饮?鉴别:?二方均为辛凉解表方剂,适用于风热侵犯肺卫之证,但两者清解之力有轻重区别。鉴别辛凉平剂?银翘散以辛凉为主而稍佐辛温之品,其解表力较强。适应以卫气闭郁,表热较重者,以发热恶寒咽痛为主证。?辛凉轻剂?桑菊饮辛凉与宣肺止咳药配伍, 偏于肺失宣降,表证较轻,以咳嗽为主证者。讨论:?1、银翘散服法:为散,勿过煮,频服。?“上杵为散,鲜苇根汤煎,香气大出即取服,勿过煮,肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。病重约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服,不解者再作服。?体现了“治上焦如羽”的原则?2、银翘散的配伍体现了宣透原则,有轻可去实之能。吴鞠通称其为“辛凉平剂”(少量辛温药于清凉之剂之中),后世列为主治风温初起之代表方剂。辛凉轻剂,平剂,重剂讨论辛凉轻剂桑菊饮辛凉平剂银翘散辛凉重剂白虎汤?所谓辛凉轻剂,平剂,重剂的确定是依据三方透邪外达之力度,白虎汤为辛凉重剂虽为气分证代表方,但透邪外达作用却是一致的。临床应用?口渴较甚――加天花粉、沙参以生津清热?兼项肿咽痛――加马勃、玄参以解毒消肿?咳嗽较甚――杏仁、桔梗合用以宣利肺气?痰多――加瓜萎、川贝等化痰止咳?恶寒已减,可减少或减去荆芥、豆豉。