文档介绍：外科换药术外科换药术外科换药术黄传波黄传波一、概述一、概述(一)换药的目的(一)换药的目的(二)换药适应症(二)换药适应症(三)换药原则(三)换药原则(一)换药的目的(一)换药的目的11、观察伤口、观察伤口22、改善伤口环境:控制局部感染,清除、改善伤口环境:控制局部感染,清除创口异物、脓液和分泌物,引流通畅。创口异物、脓液和分泌物,引流通畅。33、缩短疗程、缩短疗程44、保护伤口、保护伤口(二)换药适应症(二)换药适应症11、缝合伤口到期需要拆线者。、缝合伤口到期需要拆线者。22、伤口放置引流,需要松动或拔除、伤口放置引流,需要松动或拔除者。者。33、伤口有渗出、出血征象者;引流、伤口有渗出、出血征象者;引流液、渗出液、血液湿透敷料者。液、渗出液、血液湿透敷料者。(二)换药适应症(二)换药适应症44、原有敷料移动或脱落者,或因消、原有敷料移动或脱落者,或因消化液、便液等污染伤口敷料者。化液、便液等污染伤口敷料者。55、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。66、需要观察和检察局部情况者。、需要观察和检察局部情况者。(三)换药原则(三)换药原则11、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌操作规程((11)换药者要戴口罩、帽子,)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手洗净双手才能开始换药。才能开始换药。((22)设专一的换药室进行一般的伤口换)设专一的换药室进行一般的伤口换药。药。((33)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧。感染的敷料要焚烧。(三)换药原则(三)换药原则((44)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。((55)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、气性坏疽、绿脓杆菌绿脓杆菌等感染的伤口,应严格等感染的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。(三)换药原则(三)换药原则22、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境((11)能离床的病号一律在换药室换药,)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。休息和开饭时间。((22)换药时要求室内空气清洁,光线充)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境。足,温度适宜的环境。(三)换药原则(三)换药原则33、换药基本要求、换药基本要求动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。防止创面感染。44、换药间隔时间、换药间隔时间((11)要依据伤口的具体情况而定,)要依据伤口的具体情况而定,过于过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。。(三)换药原则(三)换药原则((22)清洁的伤口换药次数可减少。)清洁的伤口换药次数可减少。((33)无菌外科切口,一期愈合的伤口一)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后般在术后2-32-3天更换敷料一次,无感染征天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期。象时可直接至预定拆线日期。((44)分泌物多,感染重的创面,应增加)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日换药次数,每日1-21-2次,必要时可随时更次,必要时可随时更换。换。