文档介绍：医院空气净化管理2012年8月21日为确保医院空气质量,减少疾病通过空气的传播,规范医院空气净化管理,卫生部2012年4月颁布了《医院空气净化管理规范》,同年8月1日实施。《规范》规定了医院空气净化管理及卫生学要求、空气净化的方法以及空气净化效果的监测。《规范》的颁布,必将促进我国医院空气净化管理的进步和提高。基本概念空气净化:降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术和方法。洁净手术部(室):采取一定洁净技术,使空气菌落数和尘埃粒子等指标达到相应洁净度等级标准的手术部(室)。自然通风:利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压,促使空气流动而进行的通风换气。集中空调通风系统:为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求,而对空气进行消毒、集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器、仪表的总和。空气净化消毒装置:去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。医院空气质量现状细菌浓度严重超标一一门急诊由于空气流通差和人员拥挤;存在难闻的气味——由于废气排放不畅、装饰材料等污染,有毒有害气体浓度超标。空气污染原因门急诊病人多(三级甲等医院每天门诊量高达几千人),看病耗时相对较长(人均在医院滞留时间100—150分钟)住院病人以各种方式排出病原体废气、装饰材料产生有毒有害气体医院建筑布局不合理,通风条件差空调污染医院空气微生物来源人员活动散布T生清扫机械性气溶胶散布各种污染的处理人员活动散布一次咳嗽或者喷嚏产生>IO"*个的液滴每分钟皮肤脱落1*10?—1(/个表皮细胞鳞屑卫生清扫卫生清扫导致扬尘,尤其釆用干式卫生清扫方法,空气污染更甚。医院要求采用湿式保洁方法进行环境保洁。气溶胶散布人员性气溶胶——咳嗽、打喷嚏医源性气溶胶——清洗污物、倾倒体液等环境性气溶胶 空气冷凝水污染(军团菌)各种污物处理医疗废物处理(垃圾桶不加盖)病人污染物的不合理处置(如在病房或楼道内清点污染被服)整理床铺有人调查发现:初始状态:病房内细菌数1200cfu/m3整理床铺中:病房内细菌数4940cfu/m310分钟后,病房内细菌数2120cfu/m330分钟后,病房内细菌数1270cfu/m3微生物在空气中存在方式细菌病毒等微生物并非独自漂浮在空气中,而是依附在两种载体上——气溶胶尘埃气溶胶:是一种直径在20—30微米的细小悬浮颗粒,也叫可吸入颗粒物,它们可以在静止不流动的空气中漂浮很长的时间。吸气时由于这种悬浮颗粒非常细小,人的鼻腔、喉部及气管的纤毛均挡不住它们,可以一直钻进肺里。如流感病毒、肺炎支原体和肺炎球菌、流感嗜血杆菌等都可以通过这样的途径感染人体。尘埃:我们通常可在一束光中看到无数漂浮的细小物体,称之为尘埃颗粒。尘埃的直径多在100微米以上,细菌、病毒、霉菌抱子、哂虫等均可吸附在上面。它们的主要危害是引起皮肤感染、呼吸道的过敏反应(过敏性鼻炎、哮喘症等)室内空气中的主要污染物气体污染物微生物污染物气体污染物二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、硫化氢、氨气、甲醛、挥发性有机化合物等有毒有害气体,在室内空气中多达数十种乃至数百种以上。特别是室内通风条件不良时,这些气体污染物就会在室内积聚,浓度升高,有的浓度超过卫生标准数H咅造成室内空气严重污染。微生物污染物细菌、病毒和尘嫡等,来源于死或活的有机体室内潮湿的地方,真菌容易滋生,造成微生物污染室内空气真菌在大量繁殖过程中,常散发出特殊的臭气,使空气质量进一步下降空气污染的结果在呼吸道传染病流行期间,通过飞沫和污染的气溶胶可导致疾病的传播。如SARS和H1N1流感等呼吸道感染性疾病居高不下,下呼吸道感染占国内医院感染部位之首(30%—45%左右)。许多资料显示,手术空气中的含量与切口感染率呈正相关关系世界卫生组织报道:当细菌总数为700—1800cfu/m3时,空气传播感染的危险性明显增加,感染率显著增高,若细菌总数低于180cfu/m3则感染的危险性很小。呼吸道感染性疾病传播的主要途径——空气传播空气中浮游的携带病菌、病毒的尘粒(粒径W5um)或是漂浮在空气屮的带有病原体的所谓液滴核。呼吸道感染性疾病传播的主要途径——飞沫传播也可能是在呼吸道治疗、支气管镜检、气管内插管、清洗牙齿、开放性沙眼冲洗以及尸体解剖等医学过程中所产生的带菌、带病毒液滴,俗称为飞沫。污染气溶胶吸入感染——一个喷嚏可发生106个携带病原体的飞沫,随后干燥成2—4微米直径的粒子漂浮在空气中,随吸入空气进入肺部。污染气溶胶吸入感染——呼吸机、雾化器、湿化瓶、牙钻及肺功能检查仪等污染,造成医源性气溶胶引起肺部感染。污染气溶胶吸入感染——医院内冷却塔、空调冷凝水、水池中的细菌在25—42°C时可大量繁殖,通过水龙头、淋浴器、空调等形成气溶胶。潮湿表面的真菌抱子和菌丝也可进入空气并长时间漂浮