icu脓胸病例汇报ppt课件.ppt

文档介绍：病例汇报*患者:朱清山,男,52岁,以“咳嗽、发热、气喘1周”为主诉,于2016年10月22日入住我院呼吸三区。因呼吸困难于2016年10月23日转入RICU,于2016年11月14日病愈出院。病例简介*1周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,伴左侧胸痛,伴气喘、心慌、胸闷、畏寒、发热,℃。在家自行含服速效救心丸(具体不详),疗效差。5天前来我院急诊,查血常规:×109/L;%;胸片示左肺下野炎症可能;右肺下野条索影;左肺中下野可疑结节;左侧胸腔积液。给予“头孢呋辛、阿奇霉素”输注3天。患者气喘、胸痛加重,仍高热,体温无下降。现病史*急诊查胸部CT(2016-10-21)示:双肺多发类圆形结节及磨玻璃灶,考虑转移瘤不除外,左侧胸腔积液,左侧叶间包裹性积液。查血气分析:;(mmHg);(mmHg)给予“莫西沙星、头孢唑肟、合心爽”输注2天,上述症状无改善。为求进一步诊治,10月22日急诊以“肺部阴影”收入我院呼吸三区。*肺部阴影肺炎胸腔积液Ⅰ型呼吸衰竭窦性心律失常入院诊断*10月22日(即入院当日),ivgtt,,ivgtt,qd应用呼吸三区治疗过程*10月23日上午患者呼吸困难加重,呼吸急促,R43次/分,端坐位,左肺呼吸音低,可闻及湿罗音,右肺可闻及哮鸣音,心率123次/分,律齐。给予文丘里面罩吸氧,氧浓度50%,氧流量>10L/分,呼吸困难不能缓解。后给予无创呼吸机辅助通气(ST模式,IPAP15cmH2O,EPAP6cmH2O),效差,遂转入RICU。*10月23日转入RICU症见:患者神志清,呼吸急促,端坐位,鼻导管吸氧,由平车推入病房。查体:T:℃,心率:131次/分,呼吸频率:39次/分,血压:155/97mmHg,SPO2:92%(鼻导管吸氧下)。口唇紫绀,呼吸急促,听诊右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音。腹部膨隆,肠鸣音弱。四肢无水肿。转入RICU诊疗过程*动脉血气(经鼻高流量吸氧):;二氧化碳分压35(mmHg);氧分压77(mmHg);(mmol/L);血常规:×109/L;中性粒细胞%(%);×109/L;(g/L);血小板369×109/L;PCT:*生化肾功:谷草转氨酶26(U/L);谷丙转氨酶17(U/L);(U/L);(ng/ml);(ng/ml);(mmol/L);(umol/L);(mmol/L);(mmol/L);(mmol/L);(mmol/L);(mmol/L);***(mmol/L)*