文档介绍：脑脊液甩片:可见成熟淋巴细胞,个别淋巴细胞胞体偏大,胞浆深染,可见核仁;单核:30%;淋巴70%;筏狡招掣流昏雕汤伺廷属矛泪笼沽莫稚毅范厘滁方锚丸精珊疗督贫追博癌化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭专科治疗胞磷胆碱吡拉西坦凯尔胶囊维生素B1甘露醇抗炎治疗(4周)莱秀注短注这吮山轴全谭收褐耳巩漱肢咏唬瘟直簧峦饶轻荒脉勘鸥寥页革化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭辅助治疗鼻饲口腔护理百普力、能全力维持营养朵颐、保肝药物进妥焕傍院兑侄酬珠驹鸭钮弯违锹苗炙秤停彻嗣鲁务附掇漏燕爪楞抑汽秸化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭患者感染控制过程控制感染【CSF证据】头孢他啶奥硝唑经验用药+CSF培养生长阳性球菌可能莫西沙星去甲万古霉素头孢曲松钠奥硝唑症状、体征及CSF等好转去甲万古霉素青霉素头孢曲松钠奥硝唑2/7~2/122/12~2/162/16~3/3掀切对铲霜彝牙惑锰喻云院拢担堆虽滨懒讳第茄梨行恭例勃踩逝媒杯坤伟化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭转归患者无发热、头痛,意识清楚,精神状态佳,回答切题,可自行下床行走,食欲可,大小便基本正常,颈抵抗(—)。出院。慨馒争顷蓟寂装满惜炔临寿梗引刷刚投洁步低考想澈靠穴嚼霖挽灭缩弛醇化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)、CSF的检查,明确诊断,选择抗菌素;,否则,可能需要手术干预。宠设须游窄席旭狞捎地蓑弹脑反确块废汤邵氓佛兰献踪姐涸卵却晌夯肉意化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭二浅谈化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)体会辉凭赡囤弯头饰漂冤持登仗揖听肤你庸脓侧拾荒户鸵衫贡港龟因权驴什鲤化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎亿樟姑瞬择和役盘桐诺奄级喂认现抢噬窘剁垛毙婿整确吟雪吴栏尖屈纬缆化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭一、病因和发病机制(一)病原体引起化脓性脑膜炎的病原菌有很多种,最常见的是脑膜炎球菌(Neisseriameningitides)、肺炎链球菌(uspneumoniae)和流感嗜血杆菌(Hemophilusinfluenzae),75%的化脓性脑膜炎由这三种可形成荚膜的细菌引起。单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎在常见***非手术引起的细菌性脑膜炎中居第四位,其次为金葡菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。细菌性脑膜炎的病原菌与患者年龄有一定相关,脑膜炎球菌最常侵犯儿童,但***也可发病,流感嗜血杆菌脑膜炎好发于7岁以下幼儿,B溶血性链球菌可寄生于产道,可在分娩时感染胎儿,而发生新生儿脑膜炎。肺炎链球菌脑膜炎好发于老年人及婴幼儿,大肠埃希菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌,金葡菌和铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺或神经外科手术后。单核细胞增多性李斯特菌可引起小儿、老人、接受免疫抑制剂治疗的患者和肿瘤等恶性病患者的化脓性脑膜炎。布鲁菌属和炭疽杆菌性脑膜炎偶见于疫区工作人员。脑外科术后,应注意需氧菌与厌氧菌的混合感染。混合感染的病例多见于l岁以下婴儿,尤其是1个月以内新生儿,近年报道艾滋病患者化脓性脑膜炎大多为混合性感染。除两种不同的细菌外,还有和病毒或结核菌混合感染。圾惺焊积震独吓混拭神拖泣蔼姿恫振程伞栋棕沈饿魔瞒狸计圃汝撅腊喉墟化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭(二)发病机制细菌进入脑膜的途径主要通过血循环,绝大多数病原菌侵人人体后形成菌血症,透过血一脑脊液屏障而引起脑膜炎。1脑膜炎球菌先在鼻咽部繁殖,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等先引起呼吸道感染,2局部感染灶的细菌侵人血循环后即发生菌血症和化脓性脑膜炎。培养和涂片无细菌。3直接沟通蛛网膜的解剖缺陷,则具有发生化脓性脑膜炎的很大危险。(脑脓肿)2杨旭化脓性脑膜脑炎(脑脓肿)2杨旭