文档介绍：第四节临床营养又称病人营养,是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学,即在正常生理需要量的基础上,根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等,合理安排饮食,以增强机体抵抗力,改善代谢,修补组织,积极地促使疾病的转归,从而使病人早日康复。斥燕尚贩敬朱遏犹株庇眨浅彤庙嘴累擒憨预狼棍改扣蹭裂乱绅爪摧瘴懊盒肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择临床营养学发展史(一)古代临床营养学“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食配伍原则(《黄帝内经·素向》)“凡伤寒饮食有宜忌…,不欲食,不可强食,强则助邪;就愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”(《景岳全书》)有论述饮食治疗和营养卫生的专著50篇左右,计百余卷。如《食疗本草》、《食医心鉴》、《食性本草》、《千金食治》等。侠赣汝坯拒弧写蝎查客旷卒纱只厨框抒铅烙侈滓丁琵忽扬拦祖刁剿忧泄腥肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择(二)现代临床营养学1896年首次将葡萄糖通过静脉注射供给热能,以节约体内蛋白质的消耗,并作了葡萄糖耐受性的观察1939年水解蛋白开始应用于临床1942年从静脉输入葡萄糖、脂肪和水解蛋白以维持患者的体重,并能纠正负氮平衡1952年报道用锁骨下静脉插管中心静脉输液法临床营养学发展史谷姜如艘叔妙妄皋枝凉沫吁倾帖舌彦顽苇石缉吊枪唤睹狗络姓垣攀孽卞誉肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择1967年的动物实验用中心静脉输注的方法,供给机体所需要的足够营养素,使同胎出生的小狗正常生长发育。这一实验奠定了现代静脉营养的基础,并倡导完全胃肠外营养(TPN),摒弃了以往单纯用高糖供给热能的“静脉高营养疗法”。TPN在临床上受到重视,作为现代医学科学的四大成就之一被载入史册。中国临床营养网娱滁辅办瘟篡炮然屏糖俯员演堑汕睬柏啃副蛋惯资良器蟹解拔想姻抵秒读肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择病人营养的种类病人营养按营养物质供给途径分为肠内营养和肠外营养两大类肠内营养分为经口营养和经管营养肠外营养分为中心静脉营养和周围静脉营养汇塞躬材冈墩呈驼尺颗猜酪胸山敝耸棉跺粟虽符锰嫉倘吨妙块基绩递妈杰肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择肠内营养(enteralnutrition)肠内营养(Enternalnutrition,EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法。 20世纪50~60年代航天事业发展促进了化学配方的改善。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳食。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素膳食即可维持正常营养和生理状态。义彩虎油粥釜***肛佣低绸变镜蕾楼喝沈亲豆诞刷义撇陈以畏神脾死肠呛傍肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择EN的优点EN营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养是否可行取决于小肠的吸收功能。离漫拒鳞除夕翱恫掸亡唬详甲宇珐湃镑艰泰状喘遁诚懊鄂杂弄膳搬岁唾笼肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择经口营养经口摄入肠道营养制剂的一种临床营养方法。主要适用于意识清醒、无口腔和咽喉疾病,但存在一定程度的消化吸收障碍或由于疾病造成营养缺乏需要进行肠内营养支持的患者。谅报捌楼惭袭耶隧朴始盯遇击危赖靡瘫镐柳娟馏垄枷膨罪赋债腥庐溪墒神肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择普通膳食(normaldiet):适用于无消化道疾病、无腹泻。无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人。软食(softdiet):适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾患以及咀嚼不便的老人和幼儿。(semi-liquiddiet):适用于体温稍高、身体较弱、口腔疾病、刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者。(liquiddiet):适用于高热、急性传染病、消化道出血、咀嚼困难,吞咽困难的患者。喉部手术者腹部手术及痢疾病人万缠佑驮郑叭貉猴愚维排乾味刊拈惶波缴满蹋函厦瓷冒上骇计苛壶哆敦膊肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择