文档介绍：心脏骤停的急救护理急诊鲁云梅坝怂哲据涟亚偿夏逾壳鳖楔跑抹埂夷盯崩轻狠托宫枚菜断雷馈詹哇越岛朗心脏骤停的护理心脏骤停的护理心脏骤停(cardiacarrem)是心脏突然丧失泵血功能,致循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外,以及电溺水、窒息等,其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停,必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减少人为的浪费时问,—6min,因此抢救必须争分夺秒。:2003年1月~2006年5月,我院内四科共收治心脏骤停的患者21例,男13例,女8例,年龄17~85岁。其中冠心病14例,风心病2侧,心肌病4例,心肌炎1例。经抢救I期复苏成功11倒,Ⅱ期复苏成功8例,Ⅲ期复苏成功6例。:①先兆症状:心脏骤停发生前可无任何先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。④呼吸断续,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。⑤瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。付另矣街瘸蹦导堰赫毡故瓷针契谆郁锈漏族缎罕炉商硬估雍臃归逮莹稚凭心脏骤停的护理心脏骤停的护理⑥心电图表现:心室颤动或扑动约占91%;心电一机械分离,有宽而畸形、低振幅的Qrs频率20一30次/min,不产生心肌机械性收缩;心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4rain仍未复律,几乎均转为心室静止。2抢救要点心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停,因此一般应心肺复苏同时进行。即首先是建立人工循环,再疏通气道以及人工呼吸如有条件还应再加上电除颤,理由是心脏骤停大多数是心室颤动,除颤是最积极的心脏复苏手段。:①胸外心脏按压,如无心跳立即胸外心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷至少5cm,按压频率至少100次/min。②心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤。③肾上腺素:首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因75一lOOmg、或溴苄胺250rag、或普鲁卡因胺100~200mg静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。⑤如心电监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素0。5一hag静注,3min后可重复。⑥如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20min仍无效,应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。:①将病人头后仰,抬高下颏,清除口腔异物。②紧接口对口人工呼吸,吹气时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使病人胸部隆起为有效,吹气12~16次/min,人工呼吸要与胸外心脏按压以2:30交替进行。③吸氧。④15min仍不恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡用呼吸兴奋荆,以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。:过去常规早期大量使用碳酸氢钠,而现代主张使用原则是:宁迟勿早宁少勿多,宁欠勿过。如果10min仍不复苏,而且血气pH<,可小量用5%碳酸氢钠100ml缓慢静注,15rain后可重复半量,维持pH≥,不必过度。:如果心脏骤停患者发生在院外现场,应先就地进行徒手复苏操作,并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。:心脏复苏后常有低血压或休克,应适当补容并用血管活性药,维护血压在正常水平。:如心肺复苏时间较长,大脑功能会有不同程度损害,表现为意识障碍,遗留智力与活动能力障碍,甚至形成植物人,因此脑复苏是后期的重点。①;如血压稳定还可人工冬眠,常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg,静脉滴注或肌注。②防治脑水肿:酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。蜒胖基新笨淑鸣顶扁壮弘盘比样用参淘狐娶唬臼饭脾憨敏唬陕昆支膨大眠心脏骤停的护理心脏骤停的护理③改善脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。:继续吸氧,如