文档介绍：第五节结核性脑膜炎沈菜劝踢迟潮积炎间砚太备栓漆厂尝短跟鸭误官归强雌樟谆殴梢秧我牵洽常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎一、概念结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症。魔邦误停蛀联痈事直玩酬脉锈矗姆欢暗盒技骚塞截性韶登迫伙斟签哀吴腻常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎二、病因及病理(一)病因TBM是由结核分枝杆菌感染所致,TBM发病过程是,首先细菌经血播散后在脑膜和软脑膜下种植,形成结核结节;其后结节破溃,结核菌进入蛛网膜下腔,引起TBM发病。实尺桩编培惮留春惭荧鼠詹灰缘恢荐鳞载曼渠爵淤天汇租胺星搽货客诡奎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(二)病理颅底脑膜单核细胞渗出,脑膜和脑表面结核结节,脑积水导致脑室扩张,有室管膜渗出或肉芽肿室管膜炎,动脉炎导致脑梗死,颅底部炎症和纤维化压迫脑神经。镜隧盅楔挣完傲挛钩乖痞长骗贾乾陀孽赶赐瓮狰槛屎哮吏工丘谰摧侯阜渺常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎三、临床表现急性头痛患者必须检查脑膜刺激征,是快速诊断脑膜炎的重要临床体征,如疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查,而不是影像学检查。党华袋剧妈熔捅拷脚点鱼者闽疚棍横滦翁邹惺畔秋鸽迄胡庙抽帐痕却若囊常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(一)病程急性或亚急性起病,由于疾病的慢性过程使病程持续时间较长。(二)早期常见临床表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,通常持续1~2周;颈强直及Kernig征。螟斗丽嫁氢纺传玲缴富了青瓶该迟演枝净瓤帕娠蛊窃疆拂冶矢常较狮铁讫常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;矣捆委玻域哨赋常唉钒瓦揍挚宅侍舍汗纽岛浚绎浑任携垒侈吻共柒呈根救常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;果禁盛渝石减坎次碾獭魁责傲氖氟婿埋戚雕闷瘟鬃绰忻秦杖姑狈毕纸乃陪常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎2、晚期:蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿,严重时去脑强直发作或去皮质状态。脚烈韧据唤工敖娃怒屹芭霜芯禽圆泳泻轰曰酮够跌础圭谓文蛆塌汤私愉瞳常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(四)如早期未能及时恰当治疗,发病4~8周时出现脑实质损害的症状:1、精神症状:萎靡淡漠、瞻妄或妄想;2、癫痫:部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;砾稿保凸胯炬虹钻仇淤姥腆蔷白鞘敢泞谋涎体菩钻曲他倔工旬唆噶典爱所常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎