文档介绍：休息时疼痛加重:椎管内占位严重腰突症黎明前疼痛:脊柱退变增生后神痛:椎管狭窄前屈痛:肌肉韧带损伤后伸前屈均痛:腰椎小关节损伤疼痛剧烈,卧床呻吟:严重腰突、椎管内炎症卧床后减轻:劳损性腰痛起床能走,走几步后加重:腰椎滑脱缓慢发生的腰痛:劳损性腰痛休息时疼痛仍痛货加重:关节性腰痛白天不痛,晚上痛,后半夜为甚:关节肌肉性腰痛洗头弯腰难以完成,须直立休息者:退变、腰椎滑脱间隙性跛行:椎管狭窄严重腰突中央腰突椎管占位急性腰痛:腰突椎间关节症骨质疏松理疗或热敷后加重:警惕恶性肿瘤椎管造影检查后:椎管内可能有粘连椎管手术后:继发性椎管狭窄上腰痛:不考虑腰突骶后痛:注意盆腔疾病脊肋角痛:考虑腹膜后牵扯痛拘谨步态:急性腰扭伤腰突症重度肌筋膜炎蹒跚步态:脊髓病变傲慢步态:强直性脊柱炎结核肺癌:可出现全身骨节痛局限性成角后凸:结核骨折转移癌脊柱裂:表现腰骶部凹陷、后凸、毛发多低头腰痛加重:椎板处肌肉劳损弯久了痛,直腰费力:深层肌肉劳损后伸时诱发两侧臀部和大腿前外侧痛:臀中肌髂骨附着处劳损前屈是诱发大腿后侧牵拉痛:臀大肌中组劳损起坐起蹲时一侧臀部痛:臀大肌下组劳损起步时牵拉痛:阔筋膜张肌、臀中小肌前组劳损下肢不适,无安定之位:髋周劳损针刺有效股内侧痛,拉紧感;臀外侧痛,拉紧感,外旋受限:针刺臀中小肌前组,可缓解疼痛上下楼困难,下蹲困难:髌下脂肪垫劳损直腿抬高膝上痛:股直肌髌上缘止点处劳损压痛不痛但有叩击痛:脊柱深部组织或神经根性痛棘突偏外:后小关节脱位压痛及叩击检查程序:棘突—棘间—脊肋角—横突—骶脊肌—腰骶三角—髂棘—臀大肌起点直腿抬高实验:若是腰突症,则表现为下肢后侧放射性痛,常放射到足底,70°以下为异常。L3神经损伤:股四头肌萎缩L5神经损伤:胫前肌萎缩S1神经损伤:腓肠肌萎缩L3水平椎管内病变:影响L4神经根,膝反射减弱L5S1椎间盘突出:影响S1神经根,跟腱反射减弱(跟腱反射俯卧位检查有意义)腱反射异常:可因较高位马尾神经肿瘤引起骶髂关节检查:病变时,健腿站立,患腿屈曲卧位时,翻身困难,他人帮助行走时,骶后酸痛,可向大腿放射,不过膝,若影响关节前骶从,可放射至足底检查:4字实验床边实验骨盆分离挤压实验俯卧位提腿实验髋部检查:双手拇指同样力量按压腹股沟中点下2cm,有炎症和骨折时压痛髋关节疼痛有时会出现膝关节疼痛阔筋膜张肌挛缩:侧卧,患侧在上,一手固定骨盆,另手握踝屈膝区髋,再外展伸膝,突放握踝手,患腿部落,为阳性膝部检查:少量积液:象眼消失大量积液:髌上囊肿胀膝关节器质性病变:股四头肌萎缩,可取髌上15cm测大腿周径髌韧带两侧触痛:脂肪垫损伤关节外间隙触痛:半月板损伤足踝检查:平足者:内踝长期劳损,有触痛平足、骈底足、骨刺、枳痛,滑膜炎,可应下肢用力失调引起腰部劳损腹膜后检查:脊肋角痛:肾结石肾结核肾炎T2左2-3cm处模糊痛:胃溃疡T2又2-3cm模糊痛:十二指肠溃疡典型肿瘤所致腰腿痛:持续性进行性加重,不因休息而缓解,运动、感觉、反射障碍不能完全用椎间盘