文档介绍：常见肿瘤的筛查和标志物临床应用指南进展(2009-12-2610:54:23)标签:杂谈常见肿瘤的筛査和标志物临床应用指南进展一、 关于肝癌的筛查和肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)是口前国际公认的最好的用丁肝癌的筛查指标,特别是对慢怀乙型肝炎和丙型川:炎等高危人样,联合使用AFP和肝脏B超,可以发现早期川:癌,并取得良好的疗效。NACB建议,对于由乙肝和内肝引起的肝便化患者,建议每6个刀做一次AFP和肝肝脏B超,以便早期发现癌变。当AFP持续升高大于400-500ug/L时,耍高度怀疑肝癌的nJ能性。对于川:癌的复发监测,建议3-6个月测定一次AFP,连续二年,以后每年测定一次。二、 关于肺癌的筛查和肿瘤标志物肺癌中常用的肿瘤的标志物(TM)冇神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)。肺癌的诊断主要靠医学影像学和手术后病理学检查。虽然肿瘤标志物的测定不能代替病理学检查结果,但在缺乏病理证据的情况下,病人血清H'NSE升高支持小细胞肺癌(SCLC)的诊断的。水平升高的病人可高度怀疑为非小细胞肺癌(NSCLC)和鳞状细胞癌。CYFRA21-1是相对较新的肿瘤标志物,用抗细胞角蛋口19片段的两个单克隆抗体进行测定。免疫组织化学研究农明,肺癌中富含细胞角蛋口19片段,CYFRA21-1是NSCLC较灵敏的肿瘤•标志物。总体看来,肿瘤标志物浓度高可反映肿瘤患者病情的发展、提示预后不良。三、 关于乳腺癌的筛查和肿瘤标志物虽然肿瘤•标志物在乳腺癌的筛杳上意义不人,但是可以为病人的临床诊治提供-些有用的信息,主要用于治疗方案的选择和病程的监控。雌激索和孕激索受体(ER/PR)是乳腺癌的组织肿瘤标志物,是激索(如tamoxifen,TAM)治疗效果的预测指标。•般而言,雌激素受体阳性的肿瘤病人比雌激素受体阴性的病人预后要好。ASC0临床应用准则认为,应对绝经前和绝经后乳腺癌患者雌激素和孕激素受体的水平进行测量,以判断患者的预后。CA15-3是高分了量的粘蛋白,,CA-549,MCA等。这些粘蛋白具冇相似的灵敏度和特异性。因此,使用一种以上的粘蛋白肿瘤标志物并不能提供更多的信息。美国FDA只批准了用CA15-。临床应用的结來证实有60-80%乳腺癌转移病人CA15-3水平会升高。研究结果也表明CA15-3可用于乳腺癌病人治疗过程中病情的进展和消退的监测。EGTM和一些研究小纟R报导,在临床上同时使用CA15-3和CEA比单独使用CA15-3能够检测出更多的早期复发患者。ASCO临床应用准则规定不能使用CA15-3进行乳腺癌的筛选,诊断和分期。HER-2/neu(c-erbB2)蛋口水平升高与乳腺癌病人预后有关,提示使用(Trastuzumab)治疗。ASCO建议,对原发性乳腺癌的初诊病人和复发病人进行HER2/neu的检测是很有价值的。尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)和组织型纤溶酶原激活剂(tPA):为丝氨酸蛋门酶,其功能是使纤溶酶原转变为纤溶酶。在癌症中,uPA可介导肿瘤细胞的入侵。在许多肿瘤的组织提取物(包括乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌)小都有uPA和PAI-1存在