文档介绍：高级护理实践导论第三组:李丹丹、、美国高级护理实践角色的历史演进1877年产生了第一个护士麻醉师角色,在宾夕法尼亚州芬森特地区的医院。当时的宗教修女们是麻醉护理发展的主要参与者,她们成立了一些医院,负责进行护理改革,护士在外科手术中以麻醉师的身份充当助手。第一个引起人们注意的是圣玛丽医院,即后来的梅约诊所,有两名护士担当这样的角色。梅约诊所的护士麻醉师模式引起了全美国乃至全世界的关注,其中一名护士Magaw的经验、专业知识以及所进行的研究被认为对当代麻醉实践有重要影响。S)最早是什么时候出现的,还存在着争议。1997年Dunn认为这一概念是二战后护理教育者提出来的。当时,新技术的使用急剧增加,卫生保健系统也变得越来越复杂,对患者的护理处于一种不完整、不连续的状态。护理教育者们希望护理的专长能保持在病床边(临床一线护理),并培养一些愿意选择临床事业,坚持直接护理患者的护士能手,S)这一概念。20世纪60年代美国的医生严重短缺,加上本科教育的发展,都促使了临床护理的专业化发展。20世纪60年代中期出现了护士执业者(nursepractitioner)。这种角色的产生,最初是由于在偏远地区医生的服务没有覆盖到一些儿科患者,为了满足这些患者的需要,科罗拉多大学与一名有经验的儿童护士,另外还有一名医生共同提出要发展这种角色。很快,护士执业者在美国的很多地方被采用,大学里也大力发展硕士水平的培养方案。随后在***急救护理、学校、***基础护理、公共卫生部门以及急救医院情景中发展了许多类似角色。20世纪70年代,已经有了硕士水平的教育方案,为不同实践情景和专业领域培养临床护理专家。这一时期在名称的使用上比较混乱,如有护士临床治疗师(nurseclinician)、护理专家(nursingspecialist)、专家治疗师(expertclinician)、临床护士科学家(clinicalnursescientist)以及临床护理专家等各种各样的称谓。20世纪80年代中期以后这种混乱得以解决。美国护士协会规定了护理的专业领域,S的称谓和必须具备的条件和能力。目前,护士执业者是美国高级实践护士中数量最多的群体(%),%的高级实践护士既是护士执业者,又是临床护理专家。2、加拿大高级实践护士的发展加拿大的高级护理实践角色与美国类似,S)和护士执业者(NP)。20世纪60年代末期,加拿大的一些护理和医疗机构曾对护士执业者(NP)角色比较支持,但由于没有专业团体持续一致的支持,也没有促成政策和法律上的变化,这种角色只是在少数地方有零星的报道,医生、护士及其它卫生保健专业人员对其角色和实践范围有不同的理解,加上5个州之间法律条文、执照和教育要求各不相同,使这种角色发展显得比较混乱,各方面的分歧比较大。20世纪80年代末,对这种角色的兴趣重新出现。护士实践者计划网络(APPN)提议在一级卫生保健(primaryhealthcare)中建立护士执业者(NP)角色的1/4高级护理实践导论全国性框架。加拿大政府也投资一个大的国家性项目,来研究护士执业者(NP)角色,并开始了国家性一级卫生保健领域的护士执业者考试。在加拿大,高级护理实践角色除在急性护理情景中有一定的新发展外,仍然主要集中在农村地区。3、澳大利亚高级实践护士的发展澳大