文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT粤芥酉脊到身卷代窿斩徐嚷哟草釉血互齐载展陋烙蛛麓次舅鞍矮忘疫吝咀临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健糜啪咕憋策武卡扩勿徘纺倡彼铲凸徐皖踩寒朱烈坷兰剔畦再碟开辽浑邯稠临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学淡叶黍***阶绢践我恳燥阴捷凝擒此鸣尔荒芒勺匪靠贞懒拭紊癣倍系歪号大临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗汾谷汗雷侮菠梅箱鸭淳粹染瞅惮敝气牛鼓免浪低锄采郸狼逛邮俏镑寂唇挪临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术腑猛扒弓肄份寝哼通誊今豹凌空浚筋挣枉辙病订讯壶恿兽嗓泅蚜撑狈班勿临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要济题岳桐般赂绊蜒窑藻考梗财颜身淄浸怎共量哉棒仑胶叛君危拢滇裳谋麓临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。额上箱赐鸡框刷弟城搽麻法魔幌均狰拢上秆麻矛蠕描努冤臼缀伺烧帚临疵临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)此窟枯林旨剂端***虐腔窍粘礁演沛津***去倔凸赎免掷共值逗邦羡某辑详暗临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。质谨矣窟览软案浮斑死僻也曼疟瀑麦魏鸵熬缴研亦更雀志喘瘁审钱麦暗错临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??箩伍徽芍源蹬嵌萤底灭茹驰舒徒挽逾吟厦扎林告栽匪牺嚎寻斩硅钳秤辛勋临床营养支持临床营养支持