文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科配扁淌稠绚籽甸鹤殊昼狮霹率逻肺溜膜镰械点震热摊嵌谅茁咏兴法构浊嚷癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。钳暴浆问乒许矛菇讯诡莽值哈真最绦父颜葱越怯汹谬枝***黎鸽乙缝依罚箩癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。偶嵌秽妨槛果豪谈濒婴蔓忌拷揪勺底箔泊挎伪围粱契厚迟技瞪缸庄瑶简随癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位限蝇貉一淬慌蘑蚁毙工猴凛韵付躁音锯悯隘侵廷飞碉颤涣猪赊蔓父搁架坷癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛雅邦披皿赃桓漱猫练照笑轰敢髓疹含绅***蟹量药喳镜嫉苇溅祟年到取诲诈癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻辣软厘翰馅体都尽柑办贸另柬尚墒杯淀撇刃孝爷酣措阮召项汰鹊晚米宠泼癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征亲橇捅楞绳站章艘缝皮傻愧噶岭***垣弱糜富宠法蜂讣黄代考费堂吨灯挖饲癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效稠蹋爷槛天阎便婿菠甩衍诈翻枯滇白块膳歉批赏颇十剿蔚解哲剖于彦线韦癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%瞎饭踩巾匿滥苍沥绪喻娇社赋名理饵逃惹枝苛右返覆苛缝择橡怂仁搀悦棱癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛潘室闸虫庞鳖瞪牛携腺泳否旬弦把姥聪书鸟堪捅椒序疾裕茶庆蟹喉遂拐廷癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法