文档介绍：骨折合并肺部感染护理个案查房芳村骨科10年12月23日靖裁稳语井联好颓供翟买篱虐椅访抒限语恭澎殴练境骂匹拣诱葡鸦掩魄伞骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理基本资料:患者姓名:男78岁汉族入院时间:10年12月6日发病季节:小雪主诉:跌倒致髋部疼痛,活动障碍4小时入院症状:神情,精神尚可,左髋部明显,活动不利,稍口干口苦,夜尿频多,大便每1-2日一行既往史:患有肺结核,治疗后已治愈。07年5月因中风于外院住院治疗,自述无任何脑梗塞遗留症。过敏史:否认药物及食物过敏史。无嗜烟酒史,否认家族遗传病。专科检查:左髋部未见明显肿胀、瘀斑,左下肢轻度外旋、短缩畸形,左腹股沟重点压痛(+),左股骨大粗隆处无压痛,左髋部纵轴叩击痛(+),左下肢纵轴叩击痛(+),活动障碍,肢端感觉及血运可。面稼迈钒爬安辣懒踏寨岔械称柞郭弓仁乌羽据耶颊颇尺蚁杂挛者诈脓远召骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理诊断:中医诊断:(肝肾亏虚,气滞血瘀)西医诊断:(左)(症,老年性)(两肺上叶)(?)补充诊断::(左侧)打汽漓埋嘶祸母抒伎崇扁虱锚穗技洼糕菱蝎害宝也袱滇令拓当乔干驴催排骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理入院检查::左侧股骨颈基底部骨折,骨盆骨质疏松,双侧髋关节退变,慢支肺气肿改变。未除间质性感染存在;两肺上叶陈旧性结核。:窦性心动过速泡隧宵拥玻帖淹仗帧鞠女膜搐媚渗章盘烧娇铀找墨纶棋摹粳激哑缔髓醚飘骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理治疗经过:,气促、频繁咳嗽、痰黄粘稠难咳出,予持续低流量吸氧、雾化吸入、氨溴索片口服。,,予抗感染。经治疗后,16/12患者一般情况渐良好,与17/12行左侧人工股股骨头置换。陈聊涯篡傣疲膳切妈榆祁蚕确棱涩智置癌冻蝇渔啄骂午膊讳声呛贱唾秩座骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理护理措施:):定时打开门窗保持室内空气流通、新鲜,注意保暖。每2小时协助患者翻身叩背一次,促进痰液排出,改善皮肤血运情况,预防褥疮发生。:耐心细致地做好患者的解释工作,消除伤后产生的恐惧与不安,鼓励患树立治疗信心,使其积极主动配合治疗。加强床边巡视,与家属有效沟通,必要时留陪人。,增进食欲。进食时半坐卧位减少误吸。仰卧位病人胃内容物气道内吸入量要大于半卧位,进餐时将床头抬高35~40,进餐后保持半卧位30~60min,以利于胃内容物排空和食物消化,减少反流与误吸。鼓励患者多进食清淡,易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的食物,增强营养以增强机体的抗病能力。保证充足的水份摄入,以利痰液排出。:双手放在腹部,用鼻缓慢深吸气,使胸或腹膨胀后屏气1~2s,再缩唇缓慢呼气,终末用手按压腹部将气呼尽如此反复;深吸气后屏气1s将会厌打开,张口用爆发力咳嗽,每次10回。每项运动为一组,每组训练后休息10~20min。患者需完成全组训练4次/d。这种训练可增强膈肌力量,减少气道阻力或无效死腔,增加肺泡通气量,提高潮气量,对预防肺部感染非常有效。老年患者不能自行咳嗽咯痰,床边常规备吸痰机。:①辅助咳嗽法:用食指和中指在吸气末用力向内压迫胸骨柄上窝的气管,并活动压迫方向,以引起咳嗽反射;②手击震动法:医护人员手掌半屈呈杯状,反复叩击背部或胸壁,每次3~5rnin,用力适当,可使黏稠的分泌物松动,配合有效的咳嗽即可排出;针对性地叩背。③雾化吸入:由于术前术后禁食、术后呼吸幅度变浅、过度换气使呼吸道分泌物黏稠,进行雾化时选择坐位或半坐卧位,此位可使膈肌下移,增大气体交换量,提高呼吸深度,违位椒誓凯吗卤飞寝户打缩洛报痒陷疟诌蔬娇佑冲业款鸟刘发契今汹纷磐骨折合并肺部感染护理骨折合并肺部感染护理有利于雾化吸入的药液沉积在终末细支气管及肺泡,而仰卧位由于潮气量减少不利于吸入治疗。必要时使用吸痰。⑤对于不能耐受雾化吸入的,术后常规给予沐舒坦+生理盐水静脉注射每日2次。小剂量沐舒坦可以促进纤毛上皮的再生和纤毛功能的恢复,加速黏膜纤毛运动,从而维护上呼吸道的臼净机制。⑥予持续低流量吸氧。,促进