文档介绍：第一篇第三章慢性支气管炎、、诊断标准?答:1)临床表现:症状::晨间较重,白天较轻,睡前有阵咳或排痰。:清晨排痰较多,白色粘液或奖掖泡沫性。。体征:急性发作期可有散在的干湿啰音,在背部及肺底部;喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。2)分期::一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。:迁延一个月以上。:症状基本消失,保持两个月以上者。3)诊断:,每年发病持续3个月,连续两年或以上,排除其它心、肺疾患时,可作出诊断。,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等),亦可诊断。?答:(选择敏感抗生素)(不宜单用止咳药)。。第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓COPD,阻塞性肺气肿?答:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的损害。阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张,伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。答:典型体征出现前,肺功能检查已经改变。3、阻塞性肺气肿的临床表现。答:症状:(1)痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,(2)喘息、胸闷(部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息),(3)疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。体征:早期可无异常,随着疾病进展出现桶状胸,呼吸变浅,频率增快,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减弱,呼气延长,部分患者(感染)可闻及湿啰音和(或)干啰音。?答:(1)呼吸衰竭:主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状(2)心力衰竭:以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重,上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉明显怒张,肝肿大伴有压痛,肝颈静脉反流征阳性,下肢水肿明显,并可出现腹水。?答:(1)积极抗炎:选择敏感抗生素,控制感染是治疗肺心病的关键。(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭:缓解支气管痉挛、清楚痰液、通常呼吸道、持续低浓度给氧、应用呼吸中枢兴奋剂。必要时机械通气。(3)纠正心力衰竭:适当选用利尿剂和强心剂,减轻心脏负荷。(4)控制心律失常(5)糖皮质激素的应用:解除支气管痉挛,改善通气,减轻右心负担。(6)抗凝(7)防治并发症:防治肺性脑病,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝血。,强心药时应注意什么?答:利尿剂宜短疗程,小剂量。强心剂的剂量宜小,为常规剂量的1/2~2/3,同时选用作用快,排泄快的强心剂。?答:由于呼吸功能衰竭所致缺氧,CO潴留而引起精神障碍,神经症状的一种综合征。?支气管哮喘是细胞组分和多种细胞(肥大细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞)多种细胞参与的气道慢性炎症。