文档介绍：血尿、蛋白尿血尿(hematuria)定义:正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。每小时>10万,12小时>50万血尿(Hematuria)分类:镜下血尿肉眼血尿(1L尿液中含1ml血液)病因1、泌尿系统疾病:最常见,如肾小球肾炎、结石、泌尿系感染、肿瘤、多囊肾、结核、外伤、血管异常、畸形等。2、全身疾病:1)血液病:如ITP、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等。2)感染性疾病:感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、丝虫病、钩端螺旋体病、猩红热等。3)风湿病:SLE、结节性多动脉炎。4)心血管疾病:慢性心衰、急进性高血压、亚急性感染性心内膜炎等。病因3、尿路邻近器官疾病累积本系统:如前列腺炎、急性阑尾炎、盆腔炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌。4、药物与化学因素:如磺胺、消炎痛、汞、甘露醇、抗凝剂、CTX等。5、功能性血尿:如运动后。6、遗传疾病:Alport综合征、薄基底膜肾病等。血尿的检查及病因筛查步骤(一)首先鉴别是不是血尿::阴性:食物影响、药物影响,提示假性血尿阳性::阴性:血红蛋白尿、肌红蛋白尿,提示全身性疾病阳性:后行相差显微镜红细胞形态(二)鉴别血尿来源:尿红细胞位相1)均一红细胞血尿:红细胞大小一致,圆形,血红蛋白分布均匀,提示泌尿外科疾病。2)变形性红细胞血尿:红细胞大小不一,形态多样,血红蛋白分布不均匀,提示肾实质疾病。相差显微镜检查是鉴别血尿来源的最常用的筛查方法。棘状细胞>1%提示肾小球源性血尿,>4-5%,特异性达100%。其他检查方法(1)尿三杯试验:进行血尿定位,肾小球源性血尿一定是全程血尿,而非肾小球源性血尿则可能表现为初始血尿(病变在尿道)、终末血尿(病变在膀胱三角)或全程血尿(出血部位可能平片、位于输尿管、膀胱开口以上部位)。(2)影像学检查:如腹部B超、腹部平片、CT、肾血管造影、静脉肾盂造影及膀胱镜等检查,了解有无尿路结石、肿瘤及结核等病变,协助判定血尿原因。