文档介绍：脑脊液检验第6章脑脊液检验一、脑脊液检查基础理论1、脊液的正常成分有哪些,与血液中成分的差别有哪些,为什么,脑脊液是一种细胞外液,在正常情况下,有氯化物、钠、镁、CO、乙醇等;部分清蛋白、尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、葡萄2糖、钙、乳酸、丙酮、酶等。与血液中的成分有差别的是无胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。因血液和脑脊液之间存在生理屏障——血脑屏障,因此,正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入脑脊液中。病理情况下,血脑屏障破坏和其通透性增高,可使脑脊液成分发生质与量的改变。2、什么情况下进行脑脊液检查,即脑脊液检查的适应症是什么,脑脊液检查主要是协助用于中枢神经系统疾病的早期诊断、治疗和预后。脑脊液检查的适应症:、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等中枢神经系统炎性病变(各种原因引起的脑膜炎和脑炎)。,脑脊液检查对临床诊断有一定的帮助。,不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时,有必要做脑脊液检查。,脑脊液检查可提供有价值的信息。,脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。。二、标本的采集与处理3、收集脑脊液有形成分的方法有哪些,各有何优缺点,脑脊液有形成分主要是细胞、细菌、真菌,以往用离心沉淀法收集有形成分涂片检查,这种收集方法有细胞数目少,形态变化较大,易破坏等缺点。近年来收集方法有很大改进,目前使用较多的细胞收集方法有以下几种::这种方法一方面利用细胞自然沉降的力量,另一方面利用滤纸将水分吸出的力量,细胞最后筛滤在玻片上,待玻片干后检查。这种方法收集的细胞形态完整、清晰,但细胞较少,且分布不均。:利用沉淀室的装置,但不是采用自然沉淀的方法,而是采取离心技术。这样离心力克服了滤纸对细胞的吸附,收集细胞增多,分布均匀,形态完整,操作快速方便。另外还有微孔玻膜筛滤法、纤维蛋白网细胞捕获法等方法。4、采集脑脊液时应注意什么,脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集,将脑脊液分别置于3个无菌小试管中,每管1-2ml即可。第一管做细菌学检查;第二管做化学或免疫学检查;第三管做细胞记数。标本采集后立即送检化验。一般不能超过1小时。因为放置时间过久,其性质可能发生改变,影响检查结果:,与纤维蛋白凝集成块,导致细胞分布不均匀而使计数不准确;,渐渐消失,影响分类计数;,造成含糖量降低;,影响细菌(尤其是脑膜炎双球菌)的检出率。采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。5、脑脊液的样本运输应注意什么,:疑为脑膜炎的病人,应立即采集脑脊液,最好在用药之前采集。:用腰穿方法采集脑脊液3-5ml。如果用于检测细菌和病毒脑脊液量应大于或等于1ml。如果用于检测真菌或抗酸杆菌,脑脊液量应大于或等于2ml。:,收集脑脊液后,在常温下15分钟内送到实验室。标本不可置冰箱保存,否则会使病原死亡,尤其是脑膜炎奈瑟菌、肺链球菌和嗜血杆菌,常温下可保存24小时。,脑脊液标本应放置冰块,在4?15分钟内送到实验室。用于检测病毒的脑脊液,在4?可保存72小时。,应首先送到微生物室,建议同时做血培养。。,必须将标本贴好标签,依据生物安全要求,放入防漏的容器中,固定好,以免倾斜,防止溢出,造成污染。6、脑脊液样本如何涂片,脑脊液样本涂片根据检验目的要求不同,涂片要求有所差异。,应将脑脊液离心,取沉淀,用力摇匀涂于洁净无油脂载玻片上,制成均匀薄膜(用力过大细胞分布不均,细胞多易破坏),置室温或37?温箱内待干燥后备用。:通常以无菌手术穿刺收集脑脊液于-20分钟。倾去无菌试管中2-3ml,以3000,/,,离心测定15上清液,将沉淀物滴于洁净无油脂载玻片上,涂成一薄膜。待涂片在室温中自然干燥或置于37?温箱中干燥固定,切勿用火焰固定。如疑为结核性脑膜炎,可将脑脊液标本静置24小时,取其液面薄膜涂片,置37?烘干固定。,答:制备好的脑脊液涂片做常规细胞及细胞学检查常应用瑞姬染色方法。将制备好的脑脊液涂片编号,滴加瑞姬氏染液数滴,覆盖整个薄膜。-1分钟。按染液、缓冲液为1:1或1:2加磷酸盐缓冲液,轻摇涂片与染液混匀,染色10-15分钟左右。用接近中性的清水冲去染液,待干后镜检。脑脊