文档介绍：新生儿窒息抢救方法与护理措施关键词新生儿窒息抢救护理新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病,严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。2011年1月~2011年10月共抢救新生儿窒息68例,做好新生儿窒息的抢救与护理,是减少并发症,降低新生儿病死率和伤残率的关键。现将其临床经验总结报告如下。资料与方法一般资料:2011年1月~2011年10月共抢救新生儿窒息68例,男40例,女28例,其中胎儿宫内窘迫36例,早产儿12例,引产加腹压10例,剖宫产6例,臀位助产4例。临床表现:新生儿窒息分为四种:①轻度窒息:新生儿全身皮肤青紫或躯干红、四肢青紫,心跳有力但缓慢,呼吸表浅或不规律,用导管插鼻孔、弹足底刺激后皱眉、打喷嚏或哭闹,肌张力正常或增强,Apgar评分4~7分。②重度窒息:全身皮肤苍白,心跳无或先慢后弱而不规则,呼吸几乎无或喘息样而微弱,对刺激无反应,肌张力松弛或消失,肛门松弛。Apgar评分0~3分。抢救方法:新生儿窒息的抢救复苏应有产科、儿科医生共同协助进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,一般采取ABCDE复苏方案:A(airway)建立通畅的气道,B(breathing)诱发呼吸,C(circulation)维持循环,D(drug)药物治疗,E(evaluation)评价监护。前三项最为重要,其中A是根本,B是关键。最初复苏步骤:①保暖,新生儿娩出后立即置于远红外或其他方法预热的保暖台上;②用湿热毛巾揩干新生儿头部及全身,减少散热;③摆好体位,肩部以布卷垫高2~,使颈部稍伸仰;④娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液,时间≤10秒,应先吸口腔再吸鼻腔;⑤上述处理仍无呼吸,给予触觉刺激,可采用拍打足底2次和摩擦背部促使呼吸建立。以上五项要求在生后20秒完成。通气复苏步骤:婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息或心率<100次,应立即用复苏器加压�氧,15~30秒后心率如>100次,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次有增快趋势者宜继续复苏器加压�氧;如心率不增快或<80次者,同时加胸外心脏按压30秒,无好转则行气管插管术,同时给予1:~,静脉或气管内注入;如心率仍<100次,可根据病情酬情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴***或多巴酚丁***,每分5~20μg/kg,对其母在婴儿出生前6小时曾用过***者,可用纳洛***,静脉或气管内注入。复苏技术:①复苏器加压�氧法:面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻,不盖住眼睛;通气率为30~40次/分,手指压与放的时间比为1:,可见胸部呈浅呼吸状;加压2分钟以上者须插胃管,以免过多气体入胃而致腹胀。②胸外心脏按压:采用拇指按压法,操作者双拇指并排或叠放与患儿胸骨下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背,按压速率为120次/分(每按压3次间断加压�氧1次)按压深度为1~2cm,按压过程中手指不能离开胸壁,按压有效时可摸到股动脉搏动。③喉镜下经口气管插管:在复苏过程中出现