文档介绍：病毒比较肝炎病毒甲小RNA病毒外环境抵抗力强,粪便室温放置一个月仍有传染性乙DNA病毒外环境抵抗力强,干燥冻干能生存数月到数年,对乙醇不敏感丙黄病毒HDV比较耐热丁缺陷病毒 戊单股正链RNA 流感病毒 单股负链RNA核算分节段结构易重组漂移,,转换禽流感正粘病毒科,甲型流感H5N1高致病,H1N1大流行。粪便中,4度,可保持30—50日,20度7日。(高,低,非)致病性非典冠状病毒科冠状病毒属在血中存活15天,艾滋病人免疫缺陷病毒HIV1为主要毒株,(结构调节辅助)基因。对热敏感,对甲醛紫外线伽马射线不敏感流行性出血热布尼亚病毒科,汉坦病毒属12型,滩城。狂犬病毒弹状病毒科,拉沙病毒属冻干干燥条件,可存活数年流行性乙型脑炎虫媒病毒乙组黄病毒科耐低温干燥    流行病三条件 传染源传播途径易感人群流行病学特征肝炎病毒甲戊发病前2周到发病后2-3周具有传染性,发病前后各一周传染性最强。急发,自愈甲戊粪口传播,普遍易感,年龄越小,慢性几率越高乙肝又家庭聚集现象丙肝输血血制品,,乙丙丁体液传播乙丙丁。又急又慢流感患者,隐性感染者呼吸道,直接接触间接接触普遍易感冬季多发,老幼弱孕多发禽流感病禽,健康带毒禽呼吸道,羽毛粪便普遍不易感四季散发,冬春爆发非典SARS患者,症状和传染性正相关,发病后第2周最强。飞沫为主,接触,消化道普遍易感 艾滋患者,无症状感染者性,血,母婴普遍易感性为主要传播途径流行性出血热黑线家鼠野。褐家鼠家。血尿粪,呼吸,消化,接触垂直,虫媒普遍易感青壮年多发双峰线,野外工作发病率高狂犬病带毒犬,传80%--90%咬伤,触舔,呼吸道,移植普遍易感 乙脑人蓄共患病,猪是传染源蚊虫叮咬,库蚊普遍易感,多隐性,可或持久免疫力,母可传递抗体给婴儿7-0月高发,10水一下儿童为主2-6岁发病率高     病机病理 病机病理肝炎未明1干细胞变性坏死,2炎症渗出,3肝细胞再生,4纤维组织再生。分急肝,慢肝,重肝(急性亚急性慢性),淤胆,肝炎肝硬化流感呼吸道黏膜上中呼吸道,纤毛柱状上皮细胞变性坏死脱落禽流感促炎细胞因子和趋化因子增高,致是血细胞综合怔,最终导致各器官严重损伤肺部明显,肺实质出血坏死,肺泡内透明膜形成,间隔纤维形成,肝肾可坏死非典弥漫性肺泡损伤早期肺水肿,纤维素渗出,透明膜形成,脱屑性肺炎基灶性肺出血,肺纤维化艾滋破坏CD4细胞,在其中大量繁殖。累及全身对系统器官,流行性出血热病毒直接作用,小血管损伤,导致多器官病理损害和功能障碍。2免疫损伤,肾损害肾血流量不足,免疫复合物沉淀,肾间质水肿致使肾小管被压受申血管紧张素2的激活等因素有关,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能受损全身小血管、毛细血管变性坏死。肾最为明显。狂犬病局部繁殖,侵入中枢,扩散脑中发现内基小体乙脑直接损伤,免疫攻击脑实质损害,神经细胞肿胀,变性坏死,脑实质淋巴细胞大单核细胞侵润,胶质细胞增生,脑实质及脑膜血管扩张,大量浆液渗出,形成脑水肿。   实验室检查诊断 常规生化血清特殊病原学影像学肝炎ALT目前诊断肝炎有价值的酶活力测定,急肝大于1000IU/,提示慢性。AST/ALT>1提示病情危重。ALT在细胞浆中,AST在线粒体中。没胆分离。PTA<40%为干细胞大量坏死。PTA<20%为预后不良,白球蛋白倒置。胆固醇明显减少提示病情严重。ALP碱性磷酸酶