文档介绍：48例偏头痛的综合性治疗崔香香(广西壮族自治区民族医院神经内科广西南宁530001)【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0162-01偏头痛是一种常见的原发性头痛由于其发病机理尚未完全明确,根治有一定困难。偏头痛是一种常见的原发性头痛,其发病率在欧美国家为10%-15%,%[l]o严重影响病人的生活质量。现对我院2007年1月至2012年12月门诊收治的48例偏头痛患者发作规律、临床表现及治疗进行探讨。,男22例,女26例,年龄在18-48岁,病程KL3天,病史2・9年。其中有偏头痛家族史者3例,诊断均符合神经疾病诊疗学标准,排除其它器质性疾病引起的头痛,神经系统及脑电图、头颅CT检查正常,所有病例均有间歇性发作,发作频率不等,最长间歇三年,最短半个月。入选标准:依照2004年国际头痛学会(IHS)发布的头痛疾患的国际分类。首发年龄<50岁;有必要时进行神经影像学检查。排除继发性头痛;排除哮喘、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭及其他严重的心、肝、肺、肾功能异常者;近3个月平均每月至少发作2次或头痛日超过4天。,严重者呕吐,反复发作,间歇期完全正常。前驱症状主要有情绪不稳、困倦、烦躁、失眠等,典型发作前有先兆,以视觉障碍最为常见,表现为黑蒙、幻视、偏盲及暗点,伴有肢体麻木,运动障碍等,持续几分钟至十几分钟后消失,普通型则无明显先兆。(1)详细询问病史,了解头痛的特点及伴随症状、既往史、治疗情况和加重因素等;(2)查体;⑶病例均有间歇性发作,发作频率不等,必要的实验室及影像学检查包括头颅CT及脑电图等;⑷排除各类器质性原因之后方可诊断。,给与125ml20%甘露醇快速静滴,同吋给与镇静、营养脑神经治疗,症状好转就不再用。根据对不同药物的敏感性可选用咖啡因麦角胺、散粒痛、元胡止痛颗粒、去痛片、颅痛定、布洛芬缓释胶囊、扶他林片、等。不论症状轻重均给与口服氟桂利嗪、谷维素等,同时叮嘱患者一定要放松精神,避免劳累,尽量心情愉悦。用药期间戒烟、酒、茶、辛辣食物,忌咖啡。所有病例在偏头痛发作间期进行预防治疗,发作时治疗不少于15天。同时向患者强调预防的重要性。・5天消除,随之伴随症状亦消除,1年内不复发者为显效;经治疗症状消除或明显缓解,仅于精神紧张和劳累时偶有发作,再调治2・3天伴随症状消失者有效;经治疗后症状体征略有改善,但发作频率与往日比较无变化为无效。2结果本组46例经综合治疗,偏头痛症状于1周内消除,无不适感。所有病例在偏头痛发作间期进行预防治疗,跟踪随访显示:(1)%,1年内未复发;⑵%,用药2・7天后症状明显缓解,1年内仅于精神紧张、劳累、失眠时偶有发作,经休息、调治2・3天症状消失;⑶%,用药后症状逐渐改善,但仍反复发作且症状较重。3讨论偏头痛是临床常见病、多发病之一,其发病机制复杂。目前认为主要与遗传因素、精神因素以及内分泌功能失调有关,由多种因素共同作用导致脑血管舒缩功能失调引起。在发作过程中常伴有神经功能异常表现。根据目前的研究结果可以认为它是一种对于体内或体