文档介绍：中西医结合保守治疗输卵管妊娠36例【关键词】输卵管妊娠;屮西医结合;保守治疗摘要:目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:36例输卵管妊娠患者空腹口服米非司***并配合服用自拟宫外孕汤,观察疗效。结果:36例中除3例转为手术治疗外,其余33例均保守治疗成功,%0结论:中西医结合保守治疗输卵管妊娠疗效满意,且用药方便,费用低,值得推广应用。关键词:输卵管妊娠;屮西医结合;保守治疗输卵管妊娠是异位妊娠的一种,也称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,异位妊娠患病率有上升趋势,其中以输卵管妊娠最为常见,传统方法主要以手术治疗为主。自2003年1月至2005年8月我们对36例输卵管妊娠患者采用米非司***结合宫外孕汤(自拟)进行保守治疗,取得较满意的疗效,现总结报告如下。,年龄18~42岁;停经时间最短35d,最长60d;输卵管妊娠未破裂者22例,已破裂者14例。,B超监测未发现异位胎心搏动;已破裂者未见明显的活动性腹腔出血,估计后穹隆部积血<200mL,血BHCGV2000U/L;血液动力学稳定,肝、肾功能正常,无剧烈腹痛。***25mg,每日2次,连服3d;同时用自拟“宫外孕汤”:丹参15g、红花10g、赤芍15g、川茸10g、三棱12g、莪术12g、三七3g(另冲)、水蛭3g(另冲)、牛膝15go水煎服,每日1剂,分2次服用,连服10d为1个疗程。服药期间,动态观察血BHC***平,每3~7d监测1次;未破裂者每周做1次B超检查,已破裂者每日监测生命体征的变化,最初1周内每2~3d做1次B超,动态观察腹腔出血量的变化。治疗期间血BHCG下降不明显,若两次相差<15%或出现剧烈腹痛、B超发现腹腔内出血量增多,则转为手术治疗。2治疗结果36例中有1例孕前就患有贫血,治疗过程中,出血时出时止,有贫血加重之象;还有2例在治疗过程中血BHCG升高,腹腔内出血增多。此3例转为手术治疗外,其余33例均保守治疗成功,%,疗程最短为15d,最长为45do3讨论异位妊娠保守治疗成功的关键在丁•严格掌握适应证,并需密切观察。我们认为患侧输卵管直径<3cm、血BHCGV2000U/L、输卵管妊娠流产或破裂而腹腔出血量V200mL且无活动性岀血的患者,均可采用保守治疗法。对于输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠和大量腹腔内出血患者,禁用此法。保守治疗期间一定耍严密监测生命体征和血BIICG的变化,定期B超复查。若血BIICG呈下降趋势、盆腹腔内无活动性出血、积血逐渐减少,则保守治疗有效。米非司***是孕***拮抗剂,在分子水平与内源性孕***竞争结合受体,产生较强的抗孕***作用,促进着床的纸毛合体滋养细胞、脱膜间质及腺上皮细胞凋亡,促使黄体萎缩,从而使胚泡坏死而发生流产。祖国医学认为异位妊娠与气滞血瘀有关,临床上主要运用活血化瘀消症之法治疗。方中丹参、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,有利于积血的吸收;三棱、莪术、水蛭破血散结,有助于杀胚和胚块的