文档介绍：泌尿系统疾病病人的护理邓艳教学目标?了解泌尿系统常见疾病的病因、临床表现、主要的实验室及辅助检查、治疗?掌握常见疾病的主要护理问题、护理措施?了解腹膜透析和血液透析的原理、适应症、护理教学内容?慢性肾小球肾炎病人的护理?肾病综合征病人的护理?肾盂肾炎病人的护理?慢性肾功能衰竭病人的护理?血液透析的护理?腹膜透析的护理一、慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长,起病初期常无明显症状,以后缓慢持续进行性发展,最终可至慢性肾衰竭。病因本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。临床表现?以青、中年男性发病为主,多数起病缓慢、隐匿。?蛋白尿:出现较早,24小时尿蛋白定量为1~3g。?血尿:出现较早,为轻至中度镜下血尿,偶见肉眼血尿。?水肿:早期多为眼睑、面部和下肢轻、中度水肿,晚期长期存在,严重者也可出现全身性水肿。?高血压:多数患者存在不同程度的高血压,部分患者以高血压为首发症状。?肾功能损害:呈慢性渐进性。?其他:贫血、心脑血管的并发症。实验室及辅助检查?尿液检查:多数尿蛋白+~+++,尿蛋白定量为1~3g/24H。镜下可见多形性红细胞,可有红细胞管型。?血常规检查:早期血常远见检查多正常或轻度贫血。晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。?肾功能检查:晚期血肌酐和血尿素氮增高,内生肌酐清除率明显下降。?B超检查:晚期双肾缩小,皮质变薄。治疗本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害为目标。?限制食物中蛋白质和磷的摄入量:~/(),以优质蛋白为主,补充钙剂,给予低嘌呤饮食,应限制脂肪摄入。?降压治疗:是控制病情恶化的重要措施。血压控制的理想水平:蛋白质≥1g/d者,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。治疗?抗凝和抑制血小板聚集药物:大剂量双嘧达莫,或小剂量阿司匹林有抗血小板聚集的作,对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白作用。?防治加重肾损害的其他因素:积极预防和治疗感染性疾病,亦应注意维持水、电解质及酸碱平衡,预防心力衰竭等发生。避免感染、劳累、妊娠、使用肾毒性或易诱发肾功能损伤的药物的使用。主要护理问题1、体液过多与肾小球滤过功能下降致水、钠潴留有关。2、焦虑与疾病反复发作、预后不良有关。3、营养失调——低于机休需要量与限制蛋白质饮食、患者纳差,低蛋白血症有关。4、潜在并发症慢性肾功能衰竭5、知识缺乏缺乏肾小球肾炎相关知识。