文档介绍：中南大学湘雅医院肾内科周巧玲背景背背景景糖尿病的主要并发症糖尿病的主要并发症?冠心病?周围神经病变?视网膜病变?糖尿病肾病背景背背景景?糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一?最近研究显示,糖尿病肾病的发病率呈明显增加?糖尿病肾病的发病机制目前并未完全明确2型糖尿病肾病的自然病程心血管死亡功能改变*结构改变+血压升高微量白蛋白尿临床蛋白尿血肌酐升高ESRD25 10 20 30年临床2型糖尿病出现糖尿病*肾脏血流动力学改变,肾小球滤过+肾小球基底膜增厚↑,系膜扩张↑,微血管改变+/- (n/million peoples)DMHTNGNCKAllESRD的发病率及其病因ESRDESRD的发病率及其病因的发病率及其病因糖尿病发病率(国内)糖尿病发病率(国内)糖尿病发病率(国内)?1980年(14省市30万人口)%?1994年()%?1996年()%?预计2025年全球3亿?多元醇代谢通路的激活?糖基化终末产物的产生?葡萄糖转运蛋白的作用?甘油二酯(DAG)-蛋白激酶C(PKC)信号传导通路激活糖代谢异常所致的DN的发生发展的因素糖代谢异常所致的DN的发生发展的因素目前关于糖尿病肾病发病机制的研究目前关于糖尿病肾病发病机制的研究目前关于糖尿病肾病发病机制的研究?三高:高滤过、高灌注、高跨膜压?代谢的改变?生长因子(TGF-β,IL-6, PDGF)?细胞外基质(ECM)合成增加?遗传因素蛋白激酶C(PKC) 丝裂原活化蛋白(MAP) 糖基化终末产物(AGE )Diabetologia(2001)44:659~673HyperglycaemiaDAG(esp. PKCζ)