文档介绍：中国康复理论与实践年月第卷第期,.,.,. · ·
· 国外动态·
脊髓损伤后肠道功能障碍:美国临床实践指南解读
徐青。,高飞,王磊。,岳军忠。,刘文国。,张锋良。,龙志华。,余微波。,李建军。
摘要解读美国脊髓损伤后肠道功能障碍处理指南,分析脊髓损伤后肠道功能障碍的可能机制,阐述脊髓损伤对排便的影
响,结合美国指南,讨论治疗康复措施,提出新的治疗、康复和研究方向。
关键词脊髓损伤;神经原性肠道;康复;治疗
: ,,
。., ,—
,,,
: —
,,
,. .
: ;;;
中图分类号. 文献标识码文章编号———
本文著录格式徐青,高飞,王磊,:,,
:—.
脊髓损伤患者经过急性期,接受了自己原有移动能力丧失组意见统一和认可,发展完善该指南。主要内容有:①临床实
的事实后,大约有/的患者认为神经原性肠道功能障碍践的选择和护理的标准化;②路径和方法的标准模块;③医学
要比神经原性膀胱和性功能障碍更糟糕。随着卫生的专业教育和培养;④建立改良的、获得专家意见统一的
脊髓损伤患者生存期的延长,生理和心理的变更带来新的挑知识库;⑤临床实践指南应用和转归的评估研究;⑥资
战。脊髓损伤后结肠动力下降、大脑对肛门括约肌控制的丧金和政策研究;⑦研究不足;⑧公共教育和用户信息的原始来
失,以及躯体大范围肌力的衰减等相互影响,使对排便的管理源。采用等及美国卫生保健部门修订的分级体系
成为直接影响到患者生活质量的难题,也是脊髓损伤患者重新评价指南的科学证据效度,根据上述科学证据分级水平,对每
调整进入家庭与社会的主要困难。一条指南建议进行分类对于没有文献支持,但小组成员和专
问卷调查发现, 的脊髓损伤患者有严重的便秘, 家顾问一致同意并推荐的指南建议,在推荐级别中应描述为:
的患者需要至少种方法来刺激排便, 患者的排便需要依“专家一致意见”。
赖他人的帮助才能完成, 的患者每次排便需费时以指南的主要内容
上, 的患者主诉肠功能障碍是引起心理抑郁的原因之一。指南详细介绍了脊髓损伤和神经原性肠道功能障碍的流
脊髓损伤患者痔更常见。行病学、解剖学与生理学、结肠解剖学、结肠生理学、病理生理
年月,有个组织组成的美国脊髓损伤协会制定与神经原性肠道功能障碍、脊髓休克、胃肠道反应、结直肠顺应
了“美国成年脊髓损伤患者神经原性肠道功能障碍的处理指性和运动能力、括约肌功能重建、肠道功能等。提出了条临
南”,这~ 指南是根据脊髓损伤流行病学、病理学、病理生理学床康复与治疗建议,包括:神经原性肠道功能障碍的评估、损伤
等科学证据和专家的一致意见而制定的,同时还考虑到损伤与与伤残评定、神经原性肠道功能障碍的处理、肠道管理的设计、
伤残的评定、各种介入处理目的、患者和家人的意愿、职工教肠道营养、家庭与社区神经原性肠道功能障碍的管理、肠道监
育、社会心理障碍等。指南是第个依照循证医学制定的临床测项目的效果、手术与非手术治疗、神经原性肠道功能障碍患
实践指南。目前还没有对指南更新的报道。者的健康教育、进一步研究策略。
指南的发展过程指南制定的目的
脊髓医学协会按美国医学科学院和健康保健机构推荐的该指南主要为保健提供者、脊髓损伤患者、