文档介绍：护理部自查自纠整改报告我院根据XXX卫医秘【XXXX】XXX号、卫医秘【XXX】XXX号文件,认真组织全院职工学****文件精神,根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来,现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下:一、存在的问题(一)、医疗质量方面存在的问题:1、简化操作流程,不能严格执行“三查七对”制度。2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。3、巡回不及时,疏于对病人病情及液体滴速的观察。4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品的销毁不彻底、不规范。(二)、服务质量方面存在不足:1、政治理论学****不够深入。2、服务宗旨不够牢固。3、业务失去追寻目标,提升滞缓。二、原因分析1、对加强学****的重要性认识不够;学****不扎实,主动性、自觉性学****不够,从而使自己的观念更新滞后。2没、有把理论学****放在重要位置,学****存在片面性,这是政治理论不成熟的具体表现。3、理论与实践“两张皮”,没有完全结合起来。三、整改措施(一)、切实加强护理安全教育,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施:1、护理人员必须坚持例会制度,参加医疗安全教育学****发现一次不执行按医院的规章制度处罚。2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树()立以病人为中心的服务的理念,提供主动服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,开展优质护理服务先进个人评选活动。3、通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。(二)、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。总结经验,逐步探索和晚上适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。具体措施:1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。2、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。1)、医院、病房有完善的创建计划、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。2)、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3)、建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护士执业行为。4)、建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价机制。(三)、加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学****具体措施:1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学****让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。3、加强质量监控措施管理,加大关键质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实情况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患的发生。4、反复强化护士的法律意识,利用晨会和平时业务学****进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易出现错误的环节,尤其对出现的问题,分析原因并制定改进措施。更新管理理念,鼓励护理人员上报安全隐患,并设立防患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。(四)、加强护理“三基”“三严”的学****考核。具体措施:1、强化理论考试和技术操作考核。2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学****培训。3、制定优惠政策,鼓励护理人员参加***高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。4、采用请进来走出去的办法,加强护理新业务新技术的学****每两个月请上级专家来我院知道讲课,护理人员轮流到上级医院短期培训。(五)、加强护士条例的学****严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施:加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,严肃处理。(六