文档介绍：喹诺酮类-内二科培训记录氟喹诺酮类为人畜通用的药物(动物体内蓄积是造成其耐药率上升的一个原因),为静止期杀菌剂,具有抗菌药物后效应。主要通过抑制细菌的DNA回旋酶,从而干扰细菌的DNA复制。属于人工合成抗菌药物,主要针对革兰氏阴性菌,部分对阳性菌如金葡菌有较好疗效,为广谱抗生素。属于浓度依赖型。一、:本类药物可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染;细菌性前列腺炎和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。诺氟沙星限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。但应注意,目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中,耐药株已达半数以上,应尽量参考药敏试验结果选用。本类药物已不再推荐用于淋球菌感染。:环丙沙星、左氧氟沙星等主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染。左氧氟沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎和鼻窦炎等,及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎,此外亦可用于敏感革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染。:伤寒、副伤寒和其他沙门菌属感染及大肠杆菌引起的旅行性腹泻。、胆道感染及盆腔感染:需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。莫西沙星可单药治疗轻症复杂性腹腔感染。。本类药物对MRSA无效。,作为治疗耐药结核分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药。,但后天耐药却发展很快。并且该药之间有交叉耐药性,但与其他抗菌药物无交叉耐药性。,大多数主要是以原形经肾脏排出。二、。,孕妇和18岁的儿童应避免使用。大剂量长期致肝损害。肝肾功异常患者注意。、三价金属阳离子,如Ca2+、Mg2+、Al3+、Zn2+等,因而不能与含有这些离子的食品和药物同服。其为盐酸盐酸性制剂,碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少,应避免同服。若尿液为碱性尿,则易发生结晶尿。、丙磺舒、茶碱类、口服抗凝药华法林和环孢素同用可减少后数种药物的肝脏清除,使其血药浓度升高;(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。-氨基丁酸(GABA,又叫哌啶酸,为一种抑制性神经递质,参与多种大脑代谢代谢活动)偶可引起抽搐、癫痫、意识改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应,在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生,因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂(包括各种给药途径,有的病例可发生在停药后)等,并偶可引起心电图QT间期延长等,加替沙星可引起血糖波动,用药期间应注意密切观察。按时间先后分为四代。第一代:萘啶酸1962年,吸收差,毒性大,作用弱,已被淘汰。第二代:吡哌酸1973年,因尿中浓度高,只用于泌尿道和消化道感染。抗菌谱窄,血药浓度低,现已不用。第三代:20世纪80年代,氟喹诺酮类如诺氟沙星、