文档介绍：万方数据
·疾病嗵ā一起学校诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学调查常。左臂局部皮肤红肿扩大至上臂上三分之二,境界不明显,皮肤呈淡红色,紧张发亮,局部皮肤温度升高伴瘙痒、麻木胀感,无触痛。鞑榇砬榭门诊医生立即将病情汇报到中心疫苗接种不良反应专家小组。经专家组会诊,诊断为血管神经性水肿。给予地塞米松针加%静滴,同时予以青霉素、维生素⑽谺静滴,硫酸镁湿敷。经治疗两名患者肿胀和疼痛明显缓解,继续用药三天后改用口服扑尔敏和维生素痢R恢后电话随访,均完全恢复正常。处理措施由于狂犬病是致死性疾病,尽管出现不良反应仍需完成全程接种。本次事件中的病例在发生血管神经性水肿时,接种程序仍未完成,在不排除该批号疫苗质量、纯度、均匀度等原因引起的不良反应外ㄒ榛颊吡礁龇桨福孩傥赐瓿傻牧秸氪疫苗更换不同的生产厂家或生产批号,但本中心犬伤门诊只有一种疫苗,患者须去其他门诊继续完成免疫程序;②患者已注射了三针次疫苗,可能已产生抗体,如检测抗体阳性,后两针疫苗可不再注射。患者接受了第二个方案。一周后检测狂犬病抗体阳性,未再接种后两针疫苗。病例诮又值谖逭牒蟪鱿址从κ保已完成免疫程序,两周后检测狂犬病抗体阳性。致血管神经性水肿亦称急性神经血管性水肿或水肿,属工型变态反应,突出的临床表现是无痛性肿胀,肿胀部位皮肤瘙痒,有灼热感,服抗组***类药效果显著,应用类固醇激素治疗效果快速明显,可极大缓解病人的心理恐惧情绪。接种狂犬病疫苗发生工型变态反应的原因主要是狂犬疫苗注射次数较多,反复注射致敏引起例患者是在注射数针后出现反应,第一例在第三针后,第二例在第五针后。患者肿胀程度较严重,肿胀范围接近或超过了最近的关节,这在门诊工作中较罕见。由于皮质类固醇激素有可能影响疫苗主动免疫的产生」芙又狂犬疫苗后,机体主动免疫产生抗体,其阳转率较高也必须在治疗后检测患者狂犬病抗体,以确保患者免疫成功。本次两例患者肿胀程度严重,为快速缓解患者心理压力和消除恐惧情绪,治疗中使用了皮质类固醇激素。如再遇到类似情况,可尝试抗组***类药加热敷治疗。同时为避免一些不必要的纠纷,在知情同意时应将一些可能出现的不良反应告知患者,不仅能避免患者遇到突发情况产生恐惧心理,也能增加患者的依从性。另外,本次事件也提示,在条件允许的情况下,犬伤门诊应同时储备两种或两种以上不同生产厂家的狂犬病疫苗,在预防接种过程中遇到严重不良反应时,能及时更换。江苏省金坛市疾病预防控制中心,常州例的班级笠.,。例病例呕吐物、咽拭子或肛拭子中,有例病例诺如病毒Ⅱ型阳性,阳性率为江苏预防医学年碌淼期治疗经过沈亦平,许云霞目的调查金坛市某小学一起以呕吐、腹泻等症状为主的暴发疫情,以找出病原和传播危险因素,从而及时有效控制疫情。方法确定病例定义,进行流行病学调查。采集病例、饮用水样、食堂剩余食品及环境涂抹样等标本,进行实验室全校共有名学生发病净悸.%讨肮ぜ把彝コ稍蔽捶⒉ R班罹患率明显高于其他有病.%。结论本起疫情为诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情。琂琕.,.参考文献铀裳簦┰葱匝9苌窬运例分析O恳┭:上海***,:勒辏擞每袢∫#跸⒘又挚袢呙绾笕巳好庖哐Ч鄄赵し酪窖В:—.摘要:检测。结果关键词:诺如病毒;感染性腹泻;暴发疫情中图分类号:.文献标识码:文章编号:———痡..—...··报