文档介绍：牙结石形成和肾结石形成对比    【摘要】 结石病是目前世界范围内发病较高的一种疾病,其形成机制十分复杂。牙结石是形成于口内的一种结石,它在牙面的堆积是牙周病发生的必要条件,通过对牙结石及体内其他结石形成过程的对比,探讨各类结石形成机制的相关性,以利于病因学的治疗。【关键词】 牙结石;肾结石;矿化机制   结石是人体内矿物质沉积、矿化而形成的产物。其形成受多方面因素的影响,例如环境、饮食、代谢异常、遗传等因素。至今对其形成机制仍不十分明了。通常根据结石所在部位,命以不同的名称。发生在口腔牙面的结石成为牙结石,它的形成能够造成牙周组织的破坏。肾结石、膀胱结石属于人体尿路结石,均能造成其发生部位及周围组织的损伤,因此,对结石形成的病因学的研究也成为国内外学者专家研究的重点。在此,将各类结石形成作一综述。   1 牙结石的形成   口腔环境是一个复杂的生态系,在一定环境下,机体与正常的菌丛保持着一种平衡状态,但是这种状态被外来或体内的某些因素破坏时,就会导致一系列疾病的发生。牙结石是一种沉积于牙面或修复体表面的钙化或者正在钙化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。根据牙结石形成的部位不同,以龈缘为界,可分为龈上结石和龈下结石。龈上牙结石钙化成分来源于唾液,而龈下牙结石的矿化成分来源于龈沟液。牙结石形成的两个基本步骤为牙菌斑生物膜的形成和矿物化[1]。    牙菌斑生物膜的形成 牙结石形成的初期为牙菌斑。最初唾液蛋白或者糖蛋白吸附至牙面,形成一层无结构、无细胞的获得性薄膜,其主要成分大致与唾液相似,含有粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白,其中有些成分能促进细菌对牙表面的粘附,起着受体的功能[2]。而后,口腔内的细菌通过其表面的蛋白质、多糖、脂磷壁酸等物质陆续的粘附于薄膜上,细菌通过粘附和共聚相互联结、增殖,形成复杂的菌群,再经过10~30天,菌斑发展成熟达到高峰。    牙菌斑矿物化 在菌斑形成的2~14天中都可能进行矿化,其速度因人而异。一般认为牙菌斑矿化与两大因素有关:矿化核心和矿物质的沉积。菌斑中的细菌、上皮细胞和细胞间质可能为主要的核心物质。矿物质沉积可能有三方面因素。    环境碱化 唾液分泌到口腔后,原来呈过饱和状态的可溶性酸性磷酸钙和酸性碳酸钙逸出二氧化碳,使唾液呈碱性。此外,菌斑中的某些微生物能够合成尿素酶,在酶促作用下,分解尿素产生氨,使pH值升高,在这种碱性的环境易使钙盐沉积[3]。    磷酸酯酶升高 在牙龈组织炎症或外伤时,磷酸酯酶含量增加,牙菌斑和脱落的上皮细胞也能释放磷酸酯酶,水解唾液中的有机磷,使磷浓度增加,进而促使不溶性钙盐沉积。唐晓林等[4]经过对***牙周炎患者全唾液无机物水平的分析,发现***牙周炎患者唾液中总钙和钠的浓度明显高于正常对照组,因此认为牙周炎患者唾液总钙浓度升高为患者唾液中的特征性因素,有利于牙周炎的发生发展。    胶样蛋白逸出 唾液中含有一种能粘合钙、磷离子的胶样蛋白,当唾液停滞于牙面,过饱和状态被破坏,促使磷酸钙沉积。   2 肾结石的形成   肾结石的形成机制十分复杂,异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。根据结石形成的机制不同,可分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱所致,如甲