内河船员体格检查表.doc

文档介绍：体检医院:(公章)内河船员体格检查表姓名性别出生日期4近令期照S直y边)\f5竊厘煦米身份证号码工作单位申请部门甲板部口 轮机部口 其他口以下均由检查医师填写,涂改无效。1、四肢医师签名2、五官系统医师签名裸眼视力:左 右色觉:语言能力矫正视力:左 右暗适应: 有夜盲症口 、、 、、 dB3、心血管系统医师签名血压收缩压: 舒张压:职业禁忌症:4、呼吸系统医师签名职业禁忌症:5、神经、精神系统医师签名职业禁忌症:6、肿瘤医师签名职业禁忌症:7、传染病医师签名职业禁忌症:化验检查表而抗原:阳性口 阴性口谷丙转氨酶:升高口 正常口伤寒病菌:阳性口 阴性口霍乱病菌:阳性口 阴性口既往病史(以上各科医师均可询问并签名)医师签名:医师结论(未经相应医师签名,无效)该船员符合□(不符合口)《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。医师签名:体检日期:年月1-1注:1、应附表面抗原、谷丙转氨酶、伤寒病菌、霍乱病菌检验报告。2、 表中□适用者打不适用者打X,不得留空。3、 “医师签名册”栏内必须经相应的医师签名,体检医院必须盖公章,否则无效。内河船员体检要求(以下有一项不合格者,视为不符合要求)一、 四肢无残缺者为合格。二、 五官系统1、 视力(括号内为国际标准视力表显示数值):驾驶部船员:()或以上;().();()5但经矫正后(即戴眼镜)()者为合格。轮机部船员:()或以上,().()者;()以上,但经矫正后(即戴眼镜)()者为合格。2、 色觉:驾驶部船员辩色完全正常者为合格;轮机部船员无红绿色盲者为合格。3、 语言能力:口齿清楚,无口吃者为合格。4、 暗适应:无夜盲症者为合格。5、 听力:以两耳能听清50公分距离的秒表声音者为合格。三、 心血管系统1、 血压:收缩压95mmHg-160mmHg(-);舒张压60mmHg-90mmHg(-)者为合格2、 心血管系统职业禁忌:风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先