文档介绍：刖列腺癌I倫床路径(-)适用对象。第一诊断为前列腺癌(ICD-10:C61)行开放前列腺癌根治术(ICD・9・CM・3:)。(-)诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(人民卫生出版社,2014年)。病史。2•体格检查。3•实验室检查及影像学检查,包抠总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)等相关肿瘤标志物测定。4•前列腺穿刺活检及病理检查。(三) 选择治疗方案的依据。•适合行开放前列腺癌根治术。•能够耐受手术。(四) 临床路径标准住院口为W17天。(五) 进入路径标准。1•第一诊断必须符合ICD-10:C61前列腺癌疾病编码。2•当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六) 术前准备W5天。1•术前必须检查的项(1) 血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验;(2) 电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能;(3) 感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4) X线胸片、心电图;(5) 相关影像学检查:MR、尿路造影、超声波等;(6) 放射核索骨扫描。2•根据患者病情可选择的检查项日:超声心动图、心功能测定(如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO・BNP)测足等)、肺功能、血气分析等。术前行肠道准备3・5天,口服甲硝醴、***哌酸,维生素kl静脉滴注等。(七)抗菌药物选择与使用时间。1•预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发(2015〕43号)执行。:可考虑使用第一、二代头孑包菌素(注射用头孑包醴林、注射用头砲咲辛),如对头砲类夯物过敏者,可选用***哇诺***类(环丙沙星注射液、左氧***沙星注射液等)。3•手术预防用抗菌药物的给药时机:头砲类静脉输注应在皮肤、-1小时内或麻醉开始时给药,***唾诺***类等由于需输注较长时间,应在手术前1〜2小时开始给药。预防用药维持时间:手术时间较短(V2小时)的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或***出血量超过1500ml,术中应追加一次。清洁•污染手术的预防用药时间为24小时。(八) 手术日为入院W5天。1•麻醉方式:全麻和/或硕膜外麻醉。2•手术方式:开放前列腺癌根治术。3•术中用药:麻醉用药