脊柱脊髓外伤的诊断与治疗.ppt

文档介绍：脊柱脊髓外伤的诊断与治疗脊髓损伤脊髓损伤是脊柱骨折脱位并发症(14-60%),工伤,交通,体育娱乐。近年随交通事故逐渐增多。发病率美国,5例/10万/年,交通伤为主,1992年有20万四肢瘫(Krans)日本,~,我国,1986年,%,截痪患者84%,非完全性损伤患者92%。Yeo的一组病人分析中,%。Burney的统计中显示脊髓损伤患者医院死亡率为17%大多数死于并发症,如长期卧床所致的坠积性肺炎,泌尿系感染,褥疮和慢性全身性衰竭。解剖病理病病生理类型脊髓振荡脊髓挫裂伤脊髓压迫脊髓休克:失去了皮质、前庭核、脑干网状系统的易化作用继发变化骨折不稳定血运障碍再灌注损伤钙过载评级标准分级损伤程度脊髓功能GradeA完全骶4-5段无运动或感觉功能GradeB不完全平面以下有感觉(包括骶段),但无运动功能GradeC不完全平面以下有运动功能保留,但大多数关键肌肉肌力<3级GradeD不完全平面以下有运动功能保留,大多数关键性肌肉肌力≥3级GradeE正常运动和感觉功能正常SCI临床类型完全性和非完全性根据Tator的评分系统定义,完全性脊髓损伤损伤平面以下深浅感觉完全消失,肌肉完全瘫痪,持续到脊髓休克期已过;而不完全性损伤指在休克期过后,在损伤平面以下骶4~5存在感觉与运动(检查肛周皮肤、肛管粘膜的感觉及指诊检查肛门括约肌的主动收缩)意义不完全脊髓损伤在脊髓功能恢复方面的前景远远优于完全性脊髓损伤。过去理论认为脊髓损伤和预后是“全或无”(allornot)的关系,一旦完全性损伤便无功能恢复的可能性。