文档介绍：双麟酸盐治疗骨质疏松症——欧美指南推荐意见邢小平北京协和医院内分泌科骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松性骨折增加了患者的病残率和死亡率,尤其是瓠部佇折与患者死亡率升高密切相关。关于骨质疏松症高危人群及患者的诊治,欧洲和美国分別颁布了权威性的指导意见。2008年美国国家骨质疏松症基金会公布了《骨质疏松症预防与治疗临床医师指南》(下简称NOF指南)。欧洲骨质疏松症和骨病基金会(简称国际骨质疏松症基金会」OF)则于2007年对其1997年版《绝经示骨质疏松症诊断与管理欧洲指导意见》进行了更新(下简称I0F指南),刊登于《国际骨质疏松》(OsteoporosInt)杂志上。木文仅就两部指南中关于骨质疏松症治疗、特别是涉及双麟酸盐应用的问题,作一扼要阐述。目前,骨质疏松症的诊断仍基于骨密度(BMD)测量的结果,该结果可以用绝对值("cm2)表示,也可通过与同性别、同种族正常青年人BMD的比较值仃值)来表示。对于绝经后女性和50岁及以上的男性,参照WHO诊断标准,基于双能X线吸收法(DXA)测定毓骨或脊柱的BMD值低于同性别、同种族健康***的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1-(骨量减少);;骨密度降低程度符合佇质疏松诊断标准、同时伴一处或多处骨折为严重骨质疏松。通常用T值表示,,-<T(3<-;F值W・。骨质疏松症高危人群的药物治疗“门槛”NOF指南对临床医师做出了诊断和治疗的推荐意见,其中包括对65岁及以上的女性和70岁及以上的男性、以及虽未达到上述年龄但具备骨质疏松危险因素的人群进行BMD检查。绝经后女性和50岁以上男性伴冇以下情况时,应当接受跖物治疗:①已发生(临床或形态学)競骨或椎骨骨折者;②既往具他部位骨折史和低骨量(股骨颈、全髓或椎体T值在--);③DXA示股骨颈、,除外继发原因;④低骨量(股骨颈、全锻或椎体T值在--)伴冇导致骨折风险增加的继发因索(如使用糖皮质激索或制动患者);⑤低骨量(股骨颈、全競或椎体T值在--)和使用WHO评估骨折绝对风险工具判定的10年慨部骨折可能性23%或10年所有骨质疏松和关骨折可能性$20%者。骨质疏松症患者的治疗方案两份指南都指出,对于骨质疏松症患者的管理包括一般抬施和药物治疗。除目前推荐的—•般措施,如适当的负重锻炼、避免跌倒、营养(包括维生素D和钙剂)补充、避免吸烟和酗酒等,述应给予患者有效的药物治疗。NOF指南明确列举了冃前获美国FDA批准用于绝经后女性骨质疏松症预防和(或)治疗的药物,包括双麟酸盐、降钙素、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素[PTH(1-34),特立帕肽]。有关上述药物対于降低骨折风险益处的研究数据大多來自绝经后女性骨质疏松症患者。双瞬酸盐药物疗效概述作用机制双麟酸盐在体内与体外均与骨耗磷灰石有很强的亲合力,这是此类药物临床应用的基础。它们对骨吸收有强抑制作用,通过减少破骨细胞的形成、降低活性、并促进其凋亡而发挥疗效。药品种类及代谢特点美国FDA批准用于绝经示骨质疏松症预防和(或)治疗的双麟酸盐药物包括阿仑麟酸钠,阿仑