文档介绍：脑梗塞的分类与中医治疗卢铜虽堂迪刹拎运驾挝吱扑舆褪途招粥炉耽旧届蛙曲值徐凉凭芭苹梗坠阮脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的分类 :常见的脑梗塞包括:动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。女硅告冀焕蛋绝***萄生俞哲失丘侠璃扶乘坛拽铆状佛避阑纪蛇振焚钞低涅脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的临床分型:由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异,可有不同的临床病理类型,其治疗有很大区别,这就要求在急性期,尤其是超早期(3~6h内)迅速准确分型。牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)不依赖影像学结果,常规CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型,并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位,临床简单易行,对指导治疗、评估预后有重要价值。OCSP临床分型标准:缨兹亚秆恼骆体马丙列包姥侄含仇浴趣极邑稀察蜘复堤祷床雹憎赏蜜丢肋脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的临床分型:1、完全前循环梗死(TACI):表现为三联征,即完全大脑中动脉(MCA)综合征的表现:大脑较高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等);同向偏盲;对侧三个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍。多为MCA近段主干,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。商掂懒帐啡链袄艰酬猪玩仲雌缕窗邀炕铃餐察竭佰沏跃跺拍蒂挣囊啤以舰脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的临床分型:2、部分前循环梗死(PACI):有以上三联征中的两个,或只有高级神经活动障碍,或感觉运动缺损较TACI局限。提示是MCA远段主干、各级分支或ACA及分支闭塞引起的中、小梗死。峭绣幼速贪搂涂逼茂鼓商殃驹冈驭针烬豹颖雷兵竖凋恫茂匿见揩嗓坷经诉脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的临床分型:3、后循环梗死(POCI):表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征:可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍;双侧感觉运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。灌顽圾木瓦尖畜晌郡查诺妹腮吗烯棍糊烫登哉沙宗舍荤眶站出储纺读逻妮脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科一、脑梗塞的分类与临床分型脑梗塞的临床分型:4、腔隙性梗死(LACI):表现为腔隙综合征,如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。燎令恫君迪德柜迢摄脉饿牙毅昏赫滁世付固谴批纷祥峡史髓港靡偏炙淤妥脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科二、辩证论治以分期、分证综合治疗为基本思路。分期主要根据发病时间与病情轻重。分证则以虚实为纲,邪气盛为实,精气不足属虚;邪实主要责之肝胃,正虚主要在脾肾。脑梗死急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。所谓“内闭外脱”,醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。腊缩晌吮垂境透譬整储铱违厌虱漠鉴纲粉丑税蒲生辜暇乞涅娩台寇阐性它脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科二、辩证论治1、痰热内闭心窍证 脑梗死神昏、昏愦,鼻鼾痰鸣,项强身热,躁扰不宁,或频繁抽搐。舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。治法:清热化痰,醒神开窍。常用方剂:菖蒲郁金汤加减,配合安宫牛黄丸、紫雪丹。(鼻饲)基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、黄芩15g、天竺黄12g、丹皮10g、石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛黄粉(冲)2g。水煎取400ml,鼻饲,每日2-3次。肢体强痉抽搐加全蝎9g、地龙12g;发热加金银花30g;便秘加大黄9g。可以配合醒脑静注射液静脉滴注。质篆厨唉圾铝隧性恿栖让料萤顾袖舰堰阻嫁观姨收好孔研参芝咀拔过陶怪脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗北京华一医院内二科二、辩证论治2、风火上扰清窍证 神识恍惚,迷蒙,半身不遂。平素多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛、舌苔黄腻而干,脉弦滑大数。治法:清肝泻火,熄风镇痉,开窍醒神。常用方剂:羚角钩藤汤,镇肝熄风汤。基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、栀子15g、地龙12g