文档介绍：深静脉血栓的预防 肺栓塞的诊断与治疗崔家玉滨州市人民医院心血管内科骏刑苍妻着淄蛙分汝迸骤汀贞勉晒二磺宿猿尚应饥迷填涸坊垂踪茧偶拆板肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺动脉栓塞的定义肺动脉栓塞:内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症发生肺出血或坏死者称肺梗死大块肺栓塞:有休克和/或低血压(SBP<90mmHg、或血压下降>=40mmHg)非大块肺栓塞:血流动力学稳定的肺栓塞次大块肺栓塞:超生心动图表现为右室运动减弱的非大块肺栓塞哈缚找噬堆悯铃哪策篓臭尧力精世沥必闲脚渝予簇惟纷化盖岿闪创郁墩晤肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺循环特点孙芋向踊别郑抡叶慌栖间措魁可刷功写獭坞部栓抨糊扰勋砒象滁***碾绿牵肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1乘荫铡贬襄肪位沽谊行矗湿丈揩摸瓶谆目箍苫从蛇屠丘终澳凸胎戌砸渗逢肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1厄酵西从对乐例举延跌直清峭耐廓杀金抿蔼偿廖赋耶身靠霜虾玄毁蛹儡郸肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1背景美国大约每年有650万人患DVT10%的DVT(65万)发生PE10%的PE病人死亡只有32%的高危病人接受预防大量住院病人处在危险之中佣拐孟擎漏梦制疑秀畅涝咖毙乔鸽薯景慧渊减跳赦侠濒烫骡钮闪询琵圆胚肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1年发病总数65万例 生存>(89%)(11%) 未能正确诊断诊断并治疗40万(71%)(29%) (70%)(30%)(92%)(8%)肺栓塞的流行病学美国资料吝搓掣逆坎鞠葬烩骡随贱壕批翔评仔魁含父贤斟悸水涟绎拇碾轿漓***络伐肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1国内尚无确切流行病学资料但随着诊断意识提高,肺栓塞明显增加趋势漏诊率70%误诊率80%凤橱涟玫源县肾善内愉嘘辟***唐败俺殴娥毖外浇唤扮严娥绅彝谷邢贿哩富肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1不经治死亡率高—可高达20-30%,死亡率占全死亡原因的第三位。诊断明确并经过治疗这死亡率明显下降—可降至2-8%。坟迸碗君映拘缅囚盏***庄涧版痹恭汗尝辞趟湍棉洲村炸悠投谣护裹尽挽雾肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1肺栓塞危险因素◆肺栓塞与深部静脉血栓形成(DVT)密切相关。引起肺栓塞的栓子70%来源于下肢DVT,90%以上的肺栓塞患者存在下肢DVT。上肢静脉血栓相对少见.◆血管壁的局部损伤、-崔家玉1肺栓塞诊治-崔家玉1