文档介绍：脑卒中吞咽困难治疗的临床观察马丽家(红河州第一人民医院云南蒙自661100)【摘要】观察脑卒中后吞咽障碍康复治疗的疗效。方法:采用吞咽功能训练+吞咽治疗仪治疗。结果:%。结论:此种方法值得推广。【关键词】脑卒中吞咽困难康复【中图分类号】R493 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0374-012014年3月〜6月,我科在常规用药的基础上,对23例卒中后吞咽困难患者进行康复治疗,效果满意,报告如下:一、 临床资料23例患者均为神经内科住院病人,入选病例诊断符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准[1]。经头颅CT或MRI检查确诊,其中脑出血4例,脑梗塞19例,势13例,女10例,年龄49—83岁,,康复天数5—37天,平均14天,病人意识清楚,能配合检查治疗,有自主咳嗽,主诉有饮水呛咳,进食困难等吞咽障碍表现。二、 康复方法1、 冷刺激:用冰的勺柄反复刺激软腭、咽弓、扁桃体,刺激后令患者做空吞咽动作,反复进行,此训练易发生吞咽反射,使吞咽有力,每次做20分钟,每日三次。2、 舌肌训练:①指导患者做舌前伸、后缩,并用勺或压舌板给予阻力;②用舌尖舔下唇后转舔上唇;③指导患者将舌抵向颊后部,治疗师用手指其面颊某一部位,患者用舌顶推,增强舌肌力量;④无自主活动时,可用纱布把持舌做上下左右运动。3、喉上提训练:患者坐位,头前伸,使颌下肌伸展2・3秒,然后在颌下施加阻力,嘱病人抵头,发“『'、“k”、音,或反复做空吞咽动作。4、 面颊、唇等训练:①练****吹气、缩唇、微笑等促进唇的运动,加强唇的力量,反复练****吸吮是一种有效训练面颊肌方法;②练****咀嚼、空咀嚼或嚼口香糖来训练咀嚼肌;③练****发音,做张口,闭口动作,促进口唇,肌肉运动,发“a”、“yi”、“w”音;④不能自主活动病人做唇、颊肌牵拉,抗阻、按摩等。5、 摄食训练:①患者呈450角或更高角度坐起,头部前屈,如不能坐起选健侧卧位,食物不易漏岀,有利于食块向舌根运送;②食物选密度均一有适当粘性,不易松散,不易在粘膜上残留的食物如蛋羹、豆腐、果冻、芝麻糊等,从1—5ml开始,酌情增加。6、 诱发吞咽反射手法:治疗师用手指沿甲状软骨到下颌之间上下摩擦皮肤,通过吞咽肌群感觉,诱发吞咽反射。7、 吞咽治疗仪治疗:采用德国菲兹曼公司生产的Vocastim-Master吞咽治疗仪治吞咽障碍。①负极放于病人颈前环状软骨以上,正极放于颈后发际,专用绷带固定;②电诊断判断其喉咽部神经肌肉损伤程度;③根据损伤程度选择处方号(DYSPTAGIA吞咽困难)治疗;④治疗吋间27分钟,每天1一2次(IG50预热刺激7分钟,T/R偏瘫肌肉训练20分钟);⑤通过输出低频电流,对喉返神经,舌下神经,吞咽神经等与吞咽言语功能相关神经进行刺激,缓解神经元麻痹,促进麻痹受损神经的复苏,从而加强吞咽肌,构音肌群恢复。三、 评定方法采用日本洼田俊夫饮水试