文档介绍：来***米特片来***米特片(LeflunomideTablets)本品主要成份为:来***米特。其化学名称为:N-(4?-三******苯基)-5-***异唑-4-甲酰***。【性状】本品为白色薄膜衣片,除去薄膜衣呈白色。【药理毒理】本品为一个具有抗增殖活性的异唑类免疫抑制剂,其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明本品具有抗炎作用。来***米特的体内活性主要通过其活性代谢产物A771726(M1)而产生。【药代动力学】本品口服吸收迅速,在胃肠粘膜与肝中迅速转变为活性代谢产物A771726(M1),口服后6,12小时内A771726的血药浓度达峰值,口服生物利用度(F)约80%,吸收不受高脂肪饮食影响。单次口服50mg或100mg后24小时,血浆A771726浓度分别为4mg/。A771726主要分布于肝、肾和皮肤组织,而脑组织分布较少;A771726血浆浓度较低,血浆蛋白结合率大于99%,。A771726在体内进一步代谢,并从肾脏与胆汁排泄,其半衰期约10天。【适应症】适用于***类风湿关节炎,有改善病情作用。【用法用量】由于来***米特半衰期较长,建议间隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度,参照国外临床试验资料并结合?期临床试验结果,建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg(5片),之后给予维持剂量一日20mg(2片)。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。【不良反应】主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中,来***米特治疗1339例类风湿关节炎病人中,发生率?3,的不良事件包括:乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、搔痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺***吡啶治疗组及MTX治疗组中发现,其中来***米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显,在应用过程中应加以注意。【禁忌】对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。【注意事项】1(临床试验发现来***米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降,服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。2(严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT,检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现ALT升高,调整剂量或中断治疗的原则:?如果ALT升高在正常值的2倍(,80U,L,以内,继续观察。?如果ALT升高在正常值的2,3倍之间(80,120U,L),减半量服用,继续观察,若ALT继续升高或仍然维持80,120U,L之间,应中断治疗。?如果ALT升高超过正常值的3倍(,120U,L),应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药,同时加强护肝治疗及随访,多数病人ALT不会再次升高。3(免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良(bonemarrowdysplasia)的患者慎用。4(如果服药期间出现白细胞下降,调整剂量或中断治疗的原则如下。(1)×109,L,继续服药观察。(2)若白细胞在2.